2012年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導：卵巢腫瘤組織學分類

　　卵巢腫瘤是女性生殖器官常見腫瘤。不同的年齡階段發(fā)生腫瘤的組織學類型會有所不同。卵巢上皮性腫瘤好發(fā)于50～60歲的婦女，而卵巢生殖細胞腫瘤多見于30歲以下的年輕女性。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。由于卵巢位于盆腔的深部，至今也缺乏有效的早期診斷方法，病變不易被發(fā)現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀多屬晚期，死亡率高居婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅婦女生命和健康的主要腫瘤。

　　卵巢雖小，組織成分非常復雜，是全身各臟器原發(fā)腫瘤類型最多的器官。不同類型卵巢腫瘤的組織學結(jié)構(gòu)和生物學行為都存在很大的差異，對于腫瘤的治療和預后也是至關(guān)重要的。針對卵巢組織發(fā)生學上的差異，世界衛(wèi)生組織(WH0，1973)制定的卵巢腫瘤的組織學分類法是目前普遍采用的卵巢腫瘤分類法。主要類型有：上皮性腫瘤，生殖細胞腫瘤，性索間質(zhì)腫瘤，其他類型及轉(zhuǎn)移性腫瘤。

　　1.上皮性腫瘤占原發(fā)性卵巢腫瘤50%～70%，其惡性類型占卵巢惡性腫瘤的85%～90%.腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，具有分化為各種苗勒上皮的潛能。向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向?qū)m頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內(nèi)膜分化，則形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

　　2.生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%.生殖細胞來源于生殖腺以外的內(nèi)胚葉組織，有發(fā)生多種組織的功能。未分化者為無性細胞瘤，胚胎多能者為胚胎癌，向胚胎結(jié)構(gòu)分化為畸胎瘤，向胚外結(jié)構(gòu)分化為內(nèi)胚窶瘤、絨毛膜癌。

　　3.性索間質(zhì)腫瘤約占卵巢腫瘤的5%.性索間質(zhì)來源于原始體腔的間葉組織，可向男女兩性分化。向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤;向間質(zhì)分化形成卵泡膜細胞瘤或間質(zhì)細胞瘤。此類腫瘤常有內(nèi)分泌功能，又稱功能性卵巢腫瘤。

　　4.轉(zhuǎn)移性腫瘤占卵巢腫瘤的5%～l0%，其原發(fā)部位多為胃腸道、乳腺及生殖器官。