婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：該如何診斷老年性陰道炎

　　老年性陰道炎，又名萎縮性陰道炎;是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女，但是，雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。

　　臨床表現(xiàn)

　　主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。

　　診斷

　　根據(jù)發(fā)病年齡、病史、結(jié)合局部檢查可見(jiàn)外陰潮紅，濕潤(rùn)，陰道壁充血，有散在的出血點(diǎn)，以后穹窿及宮頸最明顯。陰道粘膜剝脫后可形成潰瘍。一般不難診斷。當(dāng)形成慢性炎癥后，可發(fā)生兩種結(jié)果：一是陰道粘膜下結(jié)締組織纖維化，陰道失去彈性，最后形成陰道狹窄和瘢痕;另一種情況為陰道壁粘連形成陰道閉鎖，甚至在閉鎖以上形成陰道積膿。此種情況雖屬少見(jiàn)，但病情嚴(yán)重。

　　鑒別診斷

　　與特異性陰道炎鑒別，應(yīng)取陰道分泌物檢查除外滴蟲、霉菌等病原體。血性白帶應(yīng)與子宮惡性腫瘤鑒別。婦科檢查時(shí)注意子宮大小及形態(tài)、出血來(lái)源與陰道細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮頸或子宮內(nèi)膜活組織檢查等。

　　治療措施

　　老年性陰道炎的治療原則，是增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。全身用藥，可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服藥后有時(shí)會(huì)引起撤退性子宮出血。局部用藥，改善陰道酸堿度，用1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥，乙酚片0.25～0.5mg，放入陰道，每日1次，共7天。必要時(shí)局部可撒布涂抹抗生素粉劑或軟膏。

　　病因?qū)W

　　主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時(shí)，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。