婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：痙疾

　　產(chǎn)后血虛，腠理不密，故多汗。因遇風(fēng)邪搏之，則變痙，痙者口噤不開(kāi)，背強(qiáng)而直，如發(fā)癇狀，宜速 開(kāi)口，灌小續(xù)命湯。稍緩即汗出如雨，手摸空者，不可治也。薛立齋云∶產(chǎn)后發(fā)痙，因去血過(guò)多，元?dú)馓潣O，或外邪相搏，以致牙關(guān)緊閉急，四肢痙強(qiáng)，或腰背反張，肢體抽搐。若有汗而不惡寒者，曰柔痊;若無(wú)汗而惡寒，曰剛痙。產(chǎn)后患之，實(shí)由亡血過(guò)多，筋無(wú)所養(yǎng)而致。故傷寒汗下過(guò)多，潰瘍膿血大泄，患之乃敗證也，大補(bǔ)血?dú)�，多保無(wú)虞。若攻風(fēng)邪，死無(wú)疑矣。一產(chǎn)婦牙關(guān)緊急，腰背反張，四肢抽搐，兩目連札，余以為去血過(guò)多，元?dú)馓潛p，陰火熾盛，用十全大補(bǔ)加炮姜，一劑面蘇，又?jǐn)?shù)劑而安。吳江史萬(wàn)湖家人婦忽仆，牙關(guān)緊急，已死矣。詢之是新產(chǎn)婦出直廚，知其勞傷血?dú)舛�發(fā)痙也，急用十全大補(bǔ)加附子，煎滾。令人推正其身，一人以手挾正其面。卻掰開(kāi)其口，灌之不咽，藥已冷，令側(cè)其面出之，仍正其面，復(fù)灌以熱藥。又冷又灌，如此五次，方咽下，隨灌以熱藥，遂蘇。夷堅(jiān)志云∶杜壬治郝質(zhì)子?jì)D，產(chǎn)四日螈 ，戴眼，弓背反張。壬以為痙病，與大豆紫湯，獨(dú)活湯而愈。政和間，余妻方娩，猶在蓐中，忽作此證，頭足反接，相去二尺，家人驚駭，以數(shù)婢強(qiáng)拗之，以數(shù)婢強(qiáng)拗不直。適記所云，藥草有獨(dú)活，乃急為之。召醫(yī)未至，連進(jìn)三劑遂能直，醫(yī)至即愈矣。更不復(fù)藥，乃知古人處方之神驗(yàn)。產(chǎn)婦四肢攣急者，因臟腑俱虛，月內(nèi)未滿，起早勞役，動(dòng)傷臟腑。虛損未復(fù)，為風(fēng)所乘。風(fēng)邪冷氣客于皮膚經(jīng)絡(luò)，則令人頑痹不仁，羸乏，少氣。筋脈挾寒則攣急也。薛立齋曰∶前證若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥，用加味逍遙散。如不應(yīng)，用六味地黃丸，以補(bǔ)腎水，仍參前雜證諸風(fēng)血方論治之。

　　小續(xù)命湯

　　治產(chǎn)后中風(fēng)及剛痙柔痙。

　　防風(fēng)(一錢(qián)) 麻黃(去節(jié)) 黃芩(去朽) 白芍 人參(各八分) 川芎 防己 肉桂(各七分) 附子(炮，去皮臍) 杏仁(去皮尖) 麩炒(各五分) 甘草(炙，四分)

　　上姜棗水煎服。春夏加石膏、知母、黃芩;秋冬加官桂、附子、芍藥。柔痙自汗者，去麻黃，加葛根。

　　按上方朱奉議稱(chēng)剛?cè)岫�痙，并可加減與之。但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝�人，恐不宜輕發(fā)其表。若邪氣實(shí)，脈浮弦有力者，用之固宜。其虛弱之人，不若用大豆紫湯及防風(fēng)當(dāng)歸散。

　　大豆紫湯

　　治產(chǎn)后中風(fēng)痱痙，背強(qiáng)口噤，直視煩熱。若脈緊大者不治。

　　川獨(dú)活(去蘆，一兩半) 大豆(半升) 酒(三斤)

　　上先用酒浸獨(dú)活一兩，沸。別炒大豆極焦煙出，急投酒中密封。候冷去豆，每服一二小鐘許，得少汗則愈。日進(jìn)十服。此藥能去風(fēng)、消血結(jié)。如妊娠胎死腹中，服此得瘥。

　　大豆湯

　　治產(chǎn)后風(fēng)痙，不省人事，及妊娠挾風(fēng)，一切蓐草之間，諸般病證。

　　大豆(五合，炒黃) 獨(dú)活(去蘆) 葛根(各八分) 防己(去皮，六兩)

　　上 咀，每服五錢(qián)，酒二盞，煎至一盞半，不拘時(shí)，日三服。

　　防風(fēng)當(dāng)歸散

　　此方最穩(wěn)妥。

　　防風(fēng) 當(dāng)歸 川芎 地黃(各一兩)

　　上每服一兩，水煎溫服。

　　芎 散

　　治產(chǎn)后四肢筋脈攣急疼痛，背項(xiàng)強(qiáng)直。

　　芎 羌活 當(dāng)歸(各去蘆) 酸棗仁(炒) 羚羊角屑(各七錢(qián)半) 防風(fēng) 牛蒡子(炒，各一兩) 桂心 赤芍藥(各五錢(qián))

　　上 咀，每服八錢(qián)，水煎去渣，溫服，不拘時(shí)。如服不應(yīng)，可用八珍湯。更不應(yīng)，用十全大補(bǔ)湯。

　　產(chǎn)后手足厥冷，宜灸肩井穴。一婦人產(chǎn)后日食茶粥二十余碗，至一月后，遍身冰冷數(shù)塊，以指按其冷處，即冷從指下，上應(yīng)至心，如是者二年，諸治不效。以八物湯去地黃，加橘紅，入姜汁、竹瀝一酒鐘，十服乃溫。