2013婦產(chǎn)科手術(shù)輔導(dǎo)：陰癢的辨證論治

　　應(yīng)根據(jù)陰部瘙癢的情況，帶下的量、色、質(zhì)、氣味以及全身癥狀進(jìn)行辨證。陰部干澀、灼熱，或皮膚變白、增厚或萎縮，甚則皸裂，夜間癢甚者為肝腎陰虛;陰癢伴帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，多為肝經(jīng)濕熱;陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，伴有帶下量多，色黃如泡沫狀，或如豆渣狀，臭穢，多為濕蟲滋生。治療著重調(diào)理肝、腎、脾的功能，同時(shí)要注意“治外必本諸內(nèi)”的原則，采用內(nèi)服與外治、整體與局部相結(jié)合進(jìn)行施治。

　　一、肝腎陰虛型

　　主要證候：陰部干澀，奇癢難忍，或陰部皮膚變白，增厚或萎縮，皸裂破潰，五心煩熱，頭暈?zāi)垦＃瑫r(shí)有烘熱汗出，腰酸腿軟，舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)。

　　證候分析：肝腎陰虛，精血兩虧，血燥生風(fēng)，風(fēng)動(dòng)則癢;陰戶為肝腎之分野，故陰戶干澀，奇癢難忍;風(fēng)盛則腫，故陰膚增厚;陰部肌膚失養(yǎng)，則皮膚變白、萎縮、皸裂、破潰;陰虛內(nèi)熱，故五心煩熱;肝陽偏亢則烘熱汗出;腎虛則腰酸腿軟。舌紅，苔少，脈弦細(xì)而數(shù)，為肝腎陰虛之征。

　　治療法則：調(diào)補(bǔ)肝腎，滋陰降火。

　　方藥舉例：知柏地黃丸加制首烏、白鮮皮。

　　二、肝經(jīng)濕熱型

　　主要證候：陰部瘙癢灼痛，帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢，頭暈?zāi)垦�，口苦咽干，心煩不寧，便秘溲赤，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)。

　　證候分析：肝經(jīng)濕熱下注，損傷任帶，故使帶下量多，色黃如膿，稠粘臭穢;濕熱浸漬，則陰部瘙癢，甚則灼痛;濕熱熏蒸，則頭暈?zāi)垦�，口苦咽�?熱擾心神，則心煩不寧;濕熱傷津，則便秘溲赤。舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)，為肝經(jīng)濕熱之征。

　　治療法則：瀉肝清熱，除濕止癢。

　　方藥舉例：龍膽瀉肝湯。

　　三、濕蟲滋生型

　　主要證候：陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛，帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢，心煩少寐，胸悶呃逆，口苦咽干，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　證候分析：濕熱與病蟲互相滋生，其蟲作祟，則陰部瘙癢，如蟲行狀，甚則奇癢難忍，灼熱疼痛;濕熱下注，穢液下流，則帶下量多，色黃呈泡沫狀，或色白如豆渣狀，臭穢;濕熱與瘙癢共擾心神，則心煩少寐;濕熱內(nèi)蘊(yùn)，則胸悶呃逆;濕熱熏蒸，則口苦咽干;濕熱傷津，則小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，為濕熱病蟲互相滋生之征。

　　治療法則：清熱利濕，解毒殺蟲。

　　方藥舉例：萆蘚滲濕湯加白頭翁、苦參、防風(fēng)。