2013婦產科主治醫(yī)師之婦科病史及檢查復習筆記(7)

　　第七節(jié)嬰幼兒陰道炎

　　【病因】嬰幼兒陰道炎(infantile v枷凼)常見于5歲以下幼女，多與外陰炎并存。因幼女外陰發(fā)育差，缺乏雌激素，陰道上皮菲薄，抵抗力低，易受感染。常見病原體有大腸桿菌及葡萄球菌、鏈球菌等。目前，淋病奈氏苗、滴蟲、白念球菌也成為常見病原體。病原體的傳播常通過患病母親或保育員的手、衣物、毛巾、浴盆一288—等間接傳播。此外，衛(wèi)生不良、外陰不潔、大便污染、外陰損傷或因蟯蟲引起瘙癢而抓傷、陰道誤放異物等也可造成感染。

　　【臨床襄現(xiàn)1主要癥狀為陰道分泌物增加，呈膿性。由于大量分泌物剌激引起外陰痛癢，患兒哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰，部分患兒排尿時分道。檢查可見外陰、陰蒂、尿道口、陰道口粘膜充血、水腫，有膿性分泌物自陰道口流出。病變嚴重者.外陰表面可見潰瘍，小陰唇可見枯連，粘連的小陰唇遮蓋陰道口及尿道口，只在其上、下方留有一小孔，尿自小孔排出。在檢查時還應做肛診排除陰道異物及腫瘤。

　　【診斷】根據癥狀及查體所見，詳細詢問女弦病情及母親有無陰道炎的病史，通�？勺龀龀醪皆\斷，用細棉棒或吸管取陰道分泌物找滴蟲、白念珠苗或作涂片染色查細菌(包括淋球菌)、支原體、衣原體，以明確病原體，必要時可做細菌培養(yǎng)。

　　【治療】治療原則為①保持外陰清潔、干燥，減少摩擦;②針對病原體選擇相應抗生素治療，用吸管將抗生素溶液滴人陰道;③對癥處理：有蟯蟲者，給予驅蟲治療;小陰唇牯連者應予以分離，并涂以抗生隸軟膏;若陰道有異物，應及時取出。