2013婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試重點(diǎn)復(fù)習(xí)(6)

　　第九章 妊娠時(shí)限異常

　　早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周間分娩。

　　足月產(chǎn)：妊娠滿37周到不滿42足周間分娩。

　　過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩。

　　流產(chǎn)：凡妊娠不足28周、胎兒體重不足1000G而終止者。

　　早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周以前者。主要原因是遺傳基因缺陷

　　晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周到不足28周者。

　　流產(chǎn)的主要癥狀：停經(jīng)、腹痛及陰道出血。

　　先兆流產(chǎn)特點(diǎn)：停經(jīng)后先出現(xiàn)少量陰道流血，量比月經(jīng)少，有時(shí)伴有輕微下腹痛，腰痛、腰墜。診斷：妊娠試驗(yàn)(+)激素測(cè)定、B超內(nèi)見宮胚囊或胎體反射、胎心博動(dòng)。處理：保胎。

　　難免流產(chǎn)癥狀：陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。診斷：妊娠試驗(yàn)(-)，B超見胎心、胎動(dòng)可能消失。處理：清宮。

　　不全流產(chǎn)癥狀：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，沒有部分殘留于宮內(nèi)，致使陰道出血持續(xù)不止，嚴(yán)重時(shí)可引起出血性休克，下腹痛減輕。處理：清宮。

　　流產(chǎn)分類：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、習(xí)慣流產(chǎn)。

　　習(xí)慣性流產(chǎn)最常見的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛

　　稽留流產(chǎn)的處理A 刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因血凝障礙而大出血B 刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C 刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備E 過期流產(chǎn)胎盤機(jī)化術(shù)中謹(jǐn)防穿孔