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2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精選知識點(28)

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痰濕中阻型經(jīng)行頭痛

  主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期頭痛,頭暈?zāi)垦,形體肥胖,胸悶泛惡,平日帶多稠粘,月經(jīng)量少色淡,面色觥白,舌淡胖,苔白膩,脈滑。

  證候分析:痰濕內(nèi)停,滯于沖任,經(jīng)行沖脈氣盛,沖氣挾痰濕上逆,阻滯腦絡(luò),故經(jīng)前或經(jīng)期頭痛;痰濕中阻,清陽不升,故頭暈?zāi)垦,面色咣?痰濕困脾,則胸悶泛惡,形體肥胖;痰濕滯于沖任,故經(jīng)血量少色淡;痰濕下注,傷及帶脈,則帶下量多稠粘。舌淡胖,苔白膩,脈滑,也為痰濕之征。

  治療法則:燥濕化痰,通絡(luò)止痛。

  方藥舉例:半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)加葛根、丹參。

  半夏、白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、甘草、生姜、大棗、蔓荊子

陰虛肺燥型經(jīng)行吐衄

  主要證候:經(jīng)前或經(jīng)期吐血、衄血,量少,色鮮紅,頭暈耳鳴,手足心熱,潮熱干咳,咽干口渴,月經(jīng)量少,或無月經(jīng),顴赤唇紅,舌紅或絳,苔花剝或無苔,脈細數(shù)。

  證候分析:素體陰虛,憂思積念,心火偏亢,經(jīng)期沖脈氣盛,沖氣挾心火上逆,灼肺傷津,損傷肺絡(luò),以致經(jīng)前期吐血、衄血,量少,色鮮紅;陰虛精血耗傷,髓海失養(yǎng),故頭暈耳鳴;陰虛內(nèi)熱,故手足心熱;虛熱上浮,故顴赤唇紅;虛熱灼肺傷津,肅降失職,故咽干口渴,潮熱干咳;陰虛精血虧少,沖任空虛,故月經(jīng)量少或五月經(jīng)。舌紅或絳,苔花剝或無苔,脈細數(shù),也為陰虛肺燥之征。

  治療法則:滋陰潤肺,降火止血。

  方藥舉例:順經(jīng)湯(《傅青主女科》)加知母、麥冬、旱蓮草。

  當(dāng)歸、熟地、沙參、白芍、茯苓、黑芥穗、丹皮

  方中沙參、麥冬養(yǎng)陰潤肺;熟地、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng);知母、丹皮、旱蓮草、黑芥穗滋陰降火,涼血止血;茯苓健脾益肺。全方使陰液足而虛火清,肺燥除則吐衄自止。

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