子宮肌瘤的幾種治療方法

　　目前子宮肌瘤的治療有以下的幾種方法：

　　期待療法：在大多數(shù)情況下，子宮肌瘤是沒有癥狀的。對于肌瘤不大(<5cm)，沒有癥狀或癥狀輕微，無需特殊處理，只需要定期(每3個月到1年不等，需要根據(jù)肌瘤的生長情況)行婦科檢查和/或超聲檢查即可。需要提醒的是：在絕經(jīng)前，由于有雌激素的持續(xù)作用，子宮肌瘤是不會自然萎縮的，因此定期的檢查是必要的。對于未孕的患者，尤其需要作定期的檢查，以免對妊娠產(chǎn)生不利的影響。

　　藥物治療：目前治療子宮肌瘤無特效的藥物，現(xiàn)在所選用的藥物有GnRH-a、Ru486等藥物，這些藥物主要是用于在患者手術(shù)前控制肌瘤的大小或是患者近絕經(jīng)期，用藥后肌瘤能略為縮小，減少手術(shù)的難度或是使得患者近入自然絕經(jīng)期，避免手術(shù)。因為非根治性治療，在停藥后肌瘤會重新增大。

　　超聲治療：高強(qiáng)度聚焦超聲(High intensity focused ultrasound， HIFU)是一種近年來新開發(fā)的超聲治療方法，它通過聚焦將高能的超聲聚焦于治療區(qū)域，能在0.5秒內(nèi)能迅速將目標(biāo)區(qū)域組織溫度驟升至70℃以上，從而使得治療區(qū)域內(nèi)細(xì)胞內(nèi)的蛋白迅速出現(xiàn)凝固性壞死，產(chǎn)生治療的作用。治療的一個顯著的特點(diǎn)是其無創(chuàng)性，治療的副作用很少(僅有個別患者出現(xiàn)有皮膚的燙傷)。這種治療方法由于其無創(chuàng)性，將是未來子宮肌瘤治療的一個新方向，對于既往只能觀察的肌瘤(譬如肌瘤1-5cm，尚不夠手術(shù)條件)，目前就可以考慮采取HIFU治療，使得患者能夠避免手術(shù)。HIFU治療主要適合于肌瘤不太大的肌瘤。

　　射頻治療：通過經(jīng)陰道、經(jīng)皮膚或經(jīng)腹腔鏡下將射頻能量作用于子宮肌瘤，將肌瘤組織破壞。

　　動脈栓塞療法：是新近發(fā)展起來的一種治療方法，它是通過在股部插入一根導(dǎo)管到子宮動脈內(nèi)，將一些栓塞劑(譬如明膠海綿)等灌注到子宮動脈內(nèi)，將肌瘤的血供阻斷，使得肌瘤發(fā)生壞死。有關(guān)動脈栓塞療法治療子宮肌瘤的錄像片斷。

　　手術(shù)治療：在以下的情況時采取手術(shù)治療的方案：

　　子宮整體增大大于如孕十周大小。

　　擬妊娠，子宮肌瘤直徑大于4厘米。

　　肌瘤短期內(nèi)生長迅速，不能除外有惡變。

　　宮頸部位的肌瘤。

　　有不適癥狀，影響患者的生活，如反復(fù)大量陰道出血、貧血、尿頻、腹脹等等。

卵巢腫瘤并發(fā)癥

　　1.蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥。好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良好的腫瘤。其典型癥狀為一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐。婦科檢查腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯。有時不全扭轉(zhuǎn)可自然復(fù)位，腹痛隨之緩解。蒂扭轉(zhuǎn)一經(jīng)確診，應(yīng)盡快行剖腹手術(shù)。

　　2.破裂破裂有自發(fā)性和外傷性兩種。其癥狀輕重取決于破裂口大小、流入腹腔囊液的性質(zhì)和數(shù)量。常致劇烈腹痛、伴惡心嘔吐，有時導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血、腹膜炎及休克。婦科檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張，原有腫塊摸不到或捫及縮小低張的腫塊。疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查，術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，并行細(xì)胞學(xué)檢查，清洗腹腔及盆腔。

　　3.感染多因腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴(kuò)散所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細(xì)胞計數(shù)升高等。治療應(yīng)先應(yīng)用抗生素抗感染，后行手術(shù)切除腫瘤。若短期內(nèi)感染不能控制，宜即刻手術(shù)。

　　4.惡變卵巢良性腫瘤可發(fā)生惡變。惡變早期無癥狀，不易發(fā)現(xiàn)。若發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，尤其雙側(cè)性，應(yīng)疑惡變。因此，確診為卵巢腫瘤者應(yīng)盡早手術(shù)。

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