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2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(5)

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女性骨盆的組成

  骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間,均有堅強(qiáng)韌帶支持連結(jié),形成關(guān)節(jié),一般不能活動,妊娠后在激素的影響下,韌帶稍許松弛,各關(guān)節(jié)因而略有松動,對分娩有利。

  兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部,上為大骨盆或稱假骨盆,下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮,但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等,來間接了解真骨盆的情況。

異常白帶的病理分型

  1.無色透明白帶:呈蛋清樣,性狀與排卵期宮頸腺體分泌的牯液相似,但量顯著增多,一般應(yīng)考慮慢性富頸炎、卵巢功能失調(diào)、陰道腺病或?qū)m頸高分化腺癌等疾病的可能。

  2.白色或灰黃色泡抹狀稀薄白帶:為滴蟲陰道炎的特征,可伴有外陰瘙癢。

  3.凝乳塊狀白帶:為念珠菌陰道炎的特征,常伴有嚴(yán)重外陰瘙癢或灼痛。

  4灰色均質(zhì)魚腥味白帶:常見于細(xì)菌性陰道病。

  5.膿樣白帶:色黃或黃綠,牯稠,多有臭味,滴蟲或淋菌等細(xì)菌所致的急性陰道炎、言頸炎、宮頸管炎均可引起。宮腔積膿、宮頸癌、陰道癌或陰道內(nèi)異物殘留亦可導(dǎo)致膿樣白帶。

  6.血性白帶:白帶中混有血液,血量多少不一,應(yīng)考慮宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、宮頸息肉、重度宮頸糜爛或子宮粘膜下肌瘤等。放置官內(nèi)節(jié)育器亦可引起血性白帶。

  7水樣白帶:持續(xù)流出淘米水樣白帶,且具奇臭者一般為晚期宮頸鷹、陰道癌或粘膜下肌瘤伴感染。間斷性排出黃色或紅色水樣白帶,應(yīng)考慮輸卵管癌的可能。

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  2015年衛(wèi)生資格考試報名時間預(yù)計于2014年12月開始

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