點(diǎn)擊查看：2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記匯總
胎盤(pán)早破治療
1.胎膜早破孕婦應(yīng)住院待產(chǎn)，密切注意胎心音變化，胎先露部未銜接者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以側(cè)臥為宜，防止臍帶脫垂。已臨產(chǎn)者，均不阻止產(chǎn)程繼續(xù)進(jìn)行。
2.若有羊膜炎，應(yīng)設(shè)法及早結(jié)束分娩，不考慮孕齡。妊娠近足月或感染明顯，考慮剖宮產(chǎn)。
3.若未臨產(chǎn)，又無(wú)感染征象，胎兒已達(dá)妊娠足月(孕37周，胎兒體重已達(dá)2500g)，可觀察12～18小時(shí)。若產(chǎn)程仍未發(fā)動(dòng)，則開(kāi)始引產(chǎn)或根據(jù)情況行剖宮產(chǎn)。
4.若孕齡未達(dá)37周，無(wú)產(chǎn)兆，無(wú)感染征象，應(yīng)保持外陰清潔，嚴(yán)密觀察，以爭(zhēng)取適當(dāng)延長(zhǎng)孕齡。
5.妊娠不足月，產(chǎn)程已發(fā)動(dòng)，為頭先露，可給予陰道分娩的機(jī)會(huì)。
6.妊娠不足月，但孕齡在30周以上，臀位已臨產(chǎn)，應(yīng)考慮行剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦不同意則不必勉強(qiáng)，小于妊娠30周者最好經(jīng)陰道分娩。
7.分娩結(jié)束，應(yīng)給予抗生素控制感染。
妊娠劇吐病因
早孕反應(yīng)的原因可能與體內(nèi)人絨毛膜促性腺激素(HCG)增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少和胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。0.3%～1%的孕婦會(huì)發(fā)生妊娠劇吐，多見(jiàn)于年輕初產(chǎn)婦，一般認(rèn)為與HCG顯著升高有關(guān)。其依據(jù)是，早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血HCG值上升與下降的時(shí)間相一致。葡萄胎、多胎妊娠孕婦血HCG值明顯升高，劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說(shuō)明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)。但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時(shí)并不一定成正比。精神過(guò)度緊張、焦急、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐，提示此病可能與精神、社會(huì)因素有關(guān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，妊娠劇吐還可能與感染幽門(mén)螺桿菌有關(guān)。
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