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2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(12)

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子宮收縮乏力原因

  (一)精神因素:多發(fā)生于產(chǎn)婦精神過于緊張或?qū)Ψ置鋺延锌謶中睦,致大腦皮層功能失調(diào),影響對宮縮正常調(diào)節(jié)。

  (二)子宮因素:子宮壁過度伸展,如雙胎、羊水過多、巨大兒,子宮發(fā)育不良或畸形等,均能影響宮縮。

  (三)胎先露不能緊貼宮頸部:不易反射性引起宮縮,常見于頭盆不稱、臀位及橫位等。

  (四)藥物影響:臨產(chǎn)后應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑,抑制了宮縮。

  (五)內(nèi)分泌失調(diào):妊娠末期雌激素或催產(chǎn)素不足或孕激素過多,乙酰膽堿減少或子宮對乙酰膽堿的敏感性降低,均可影響宮縮。

  (六)其它:臨產(chǎn)后,產(chǎn)婦過度疲勞,進食少,或第一產(chǎn)程后期過早使用腹壓、或膀胱充盈影響胎先露下降等,均可造成宮縮乏力。

排卵性月經(jīng)失調(diào)

  【病理】子宮內(nèi)膜的形態(tài)往往表現(xiàn)為腺體分泌不足,間質(zhì)水腫不明顯,也可觀察到腺體與間質(zhì)發(fā)育的不同步現(xiàn)象,或在內(nèi)膜各個部位顯示分泌反應(yīng)不均。

  【臨床表現(xiàn)】一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,因此月經(jīng)頻發(fā)。有時月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi),但卵泡期延長,黃體期縮短,以致患者不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn)。

  【診斷】病史中常訴月經(jīng)周期縮短,不孕或早孕時流產(chǎn)。婦科檢查生殖器官在正常范圍內(nèi);A(chǔ)體溫雙相型。但排卵后體溫上升緩慢,上升幅度偏低。升高時問僅維持9—10日即下降。子宮內(nèi)膜顯示分泌反應(yīng)不良。

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