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2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(13)

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絨毛膜癌診斷

  絨毛膜癌是一種高度惡性腫瘤,多在葡萄胎、流產(chǎn)及正常產(chǎn)后發(fā)生。絨毛膜癌(以下簡稱絨癌)病變始于子宮,可使子宮增大變軟,病灶深在者可在子宮漿膜上見到紫藍(lán)色結(jié)節(jié),剖視子宮病灶可見局部呈暗紅色,邊界不甚清楚,組織脆并伴有出血壞死。

  絨毛膜癌診斷:

  1、正;虿徽H焉锖箨幍婪磸(fù)不規(guī)則出血;

  2、絨癌臨床體征;

  3、絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征;

  4、輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶。

  患者可出現(xiàn)上述各項中1項,再復(fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

  病理診斷:絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管,仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu),常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,最常見轉(zhuǎn)移部位是肺。

輸卵管腫瘤治療

  (1)手術(shù):

  是最主要的治療手段,原則上早期應(yīng)行全面分期手術(shù),晚期行腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

  (2)化學(xué)治療:

  與卵巢癌相似,多采用以鉑類和紫杉醇為主的聯(lián)合化療方案。

  (3)放射治療:

  由于以鉑類為主的聯(lián)合化療療效顯著,目前較少應(yīng)用放射治療。

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