點(diǎn)擊查看：2015年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記匯總
妊娠生理
妊娠開始：成熟卵子受精;妊娠終止：胎兒及其附屬物自母體排出。
【受精及受精卵發(fā)育、輸送與著床】
�、偈芫研纬�:卵子與精子結(jié)合的過程稱為受精。一般發(fā)生在輸卵管壺腹部。受精卵形成標(biāo)志新生命誕生。
卵母細(xì)胞:直徑約200μm,卵細(xì)胞從卵巢排出后24小時(shí)內(nèi)不受精則開始變性，一般認(rèn)為卵子排出后15-18小時(shí)之內(nèi)受精最好;②穿過透明帶的獲能精子外膜與次級(jí)卵母細(xì)胞融合，精原核與卵原核融合而形成受精卵(zygote)，標(biāo)志著受精過程完成;③受精后6～7日，晚期胚囊透明帶消失，囊胚“孵出”，合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌蛋白溶解酶，使接觸的子宮內(nèi)膜表面溶解，形成缺口，孕卵經(jīng)此缺口埋入內(nèi)膜中，缺口迅速修復(fù)，這一過程叫受精卵著床或孕卵植入。受精卵著床三過程：定位、粘附、穿透。
【受精卵著床必備條件】
�、偻该鲙�;②胚泡細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞;③胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);④孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有敏感期允許受精卵著床。
【子宮內(nèi)膜蛻膜變】受精卵著床后，子宮內(nèi)膜迅速蛻膜變，致密層蛻膜樣細(xì)胞增大變成蛻膜細(xì)胞。蛻膜組成：底蛻膜、包蛻膜、真蛻膜。
【胚胎】妊娠8周內(nèi)的孕體，是主要器官分化的時(shí)期。
【胎兒】妊娠≥9周各器官逐漸發(fā)育成熟的時(shí)期。
【胎兒附屬物】胎盤、胎膜、臍帶、羊水。
【妊娠足月胎盤的大體結(jié)構(gòu)】
呈盤狀，多為圓形或橢圓形、重450～650g，直徑16～20cm、厚1～3cm，中央厚，邊緣薄。胎盤分胎兒面和母體面：胎兒面，表面被覆羊膜，呈灰藍(lán)色;母體面，呈暗紅色，有20個(gè)母體葉。
【胎盤構(gòu)成】
羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜。
【絨毛形成過程】
①一級(jí)絨毛(細(xì)胞中心索：合體+細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞);②二級(jí)絨毛：間質(zhì)中心索(細(xì)胞中心索+胚外中胚層);③三級(jí)絨毛：間質(zhì)中心索+血管。
【葉狀絨毛膜的結(jié)構(gòu)】
與底蛻膜相接觸的絨毛為葉狀絨毛膜。一個(gè)初級(jí)絨毛干及其分支形成胎兒葉、一個(gè)次級(jí)絨毛干及其分支形成胎兒小葉。每個(gè)胎盤有60-80個(gè)胎兒葉、200個(gè)胎兒小葉。
【胎盤功能】
維持胎兒在子宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育的重要器官。①氣體交換;②營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng);③排除胎兒代謝產(chǎn)物;④分泌激素;⑤防御功能;⑥合成功能。
【胎盤血管合體膜】
胎盤介于母體與胎兒之間，母兒之間血流是不相通的，物質(zhì)交換需經(jīng)過血管合體膜(VSM) 進(jìn)行。 為物質(zhì)交換部位，由絨毛合體滋養(yǎng)細(xì)胞無核區(qū)胞質(zhì)、合體滋養(yǎng)層基膜、絨毛間質(zhì)、毛細(xì)血管基膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞 5 層組成的薄膜。物質(zhì)交換及轉(zhuǎn)運(yùn)方式有簡(jiǎn)單擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)運(yùn)輸?shù)取?/P>
【胎 膜】由絨毛膜和羊膜組成;胎膜外層為絨毛膜，發(fā)育過程缺乏營(yíng)養(yǎng)退化萎縮成為平滑絨毛膜;胎膜內(nèi)層為羊膜，為無血管膜。
【臍帶】臍帶斷面中央有一條管腔較大、管壁較薄的臍靜脈兩側(cè)有兩條腔小壁厚的臍動(dòng)脈。
【羊水】
①妊娠足月羊水比重為1.007～1.025，pH值約為7.20，水分98%～99%，1%～2%為無機(jī)鹽及有機(jī)物。妊娠早期羊水為無色澄清液體。妊娠足月羊水略混濁、不透明可見羊水內(nèi)懸有小片狀物(胎脂、胎兒脫落上皮細(xì)胞、毛發(fā)、少量白細(xì)胞、白蛋白、尿酸鹽)。②羊水的功能：保護(hù)胎兒、保護(hù)母體。
【妊娠期母體變化】
子宮：宮底于妊娠后期增長(zhǎng)最快，子宮下段次之，宮頸最少;妊娠12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)律，無痛性收縮，稱Braxton Hicks收縮。子宮峽部：非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm, 妊娠后變軟;妊娠10周明顯變軟;妊娠12周后，子宮峽部拉長(zhǎng)變薄，擴(kuò)展成宮腔一部分;臨產(chǎn)后伸展至7～10cm,成為產(chǎn)道 一部分，此時(shí)稱為子宮下段。
關(guān)注"566衛(wèi)生資格"官方微信第一時(shí)間獲取2015報(bào)名、精華資料、內(nèi)部資料等信息!
相關(guān)推薦：
2015年衛(wèi)生資格考試報(bào)名入口已開通 點(diǎn)擊進(jìn)入
下載
