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卵巢上皮性腫瘤

　　為最常見的卵巢腫瘤，占原發(fā)性卵巢腫瘤的50-70%，多見于中老年婦女，腫瘤來源于卵巢表面的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化，形成漿液性腫瘤;向?qū)m頸粘膜分化，形成粘液性腫瘤;向子宮內(nèi)膜分化，形成子宮內(nèi)膜樣腫瘤。

　　病因：危險(xiǎn)因素：未產(chǎn)、不孕、初潮早、絕經(jīng)遲;保護(hù)因素：多次妊娠、哺乳、口服避孕藥;持續(xù)排卵假說。

　　病理：漿液性腫瘤：①漿液性囊腺瘤(良性腫瘤);②交界性漿液性囊腺瘤;③漿液性囊腺癌;粘液性腫瘤：①粘液性囊腺瘤(良性腫瘤);②交界性粘液性囊腺瘤;③粘液性囊腺癌;卵巢子宮內(nèi)膜樣腫瘤：良性腫瘤;腹膜粘液瘤。

　　治療：首選手術(shù)治療，較小的良性腫瘤采用腹腔鏡手術(shù)，惡性采用剖腹手術(shù)。

　　惡性腫瘤治療原則：手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。

　　手術(shù)：①全子宮和雙附件切除(ⅰa、ⅰb);②全子宮和雙附件切除+大網(wǎng)膜切除(ⅰc);③腫瘤細(xì)胞減滅術(shù);④淋巴結(jié)清掃術(shù)。

　　化療：紫杉醇(途徑：靜脈、腹腔、動(dòng)脈灌注)。

卵巢非上皮性腫瘤

　　【卵巢生殖細(xì)胞腫瘤】

　　特點(diǎn)：青少年及兒童多發(fā);

　　病理類型：

　　畸胎瘤：成熟畸胎瘤：皮樣囊腫，屬良性腫瘤，多為單房，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見牙齒和骨質(zhì);未成熟畸胎瘤：惡性腫瘤，多為實(shí)性

　　無性細(xì)胞瘤：惡性腫瘤，多見于20歲以下，對放射線敏感。

　　卵黃囊瘤：(內(nèi)胚竇瘤)常見于兒童和年輕婦女，重要標(biāo)志物：患者血清AFP升高，對化療極敏感。

　　【卵巢性索間質(zhì)腫瘤】

　　①顆粒細(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤：顆粒細(xì)胞瘤：低度惡性，可發(fā)生于任何年齡，能分泌雌激素;卵泡膜細(xì)胞瘤：良性，能分泌雌激素;纖維瘤：多見中年婦女，梅格斯綜合征：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液、術(shù)后消失。

　�、谥С旨�(xì)胞-間質(zhì)細(xì)胞瘤：又稱睪丸母細(xì)胞瘤，罕見，可產(chǎn)生雄性激素。

　　【卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤】

　　體內(nèi)任何部位(乳腺、腸、胃、生殖道)的原發(fā)性癌均可能轉(zhuǎn)移到卵巢，比如庫肯勃瘤(印戒細(xì)胞癌)。

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