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妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥
【病因】(尚不清楚，可能與雌激素、遺傳、種族及環(huán)境有關(guān))
現(xiàn)象：①ICP發(fā)生在雌激素水平最高的妊娠晚期;②雙胎妊娠時(shí)ICP的發(fā)生率是單胎妊娠的6倍;某些服用避孕藥婦女可發(fā)生類似ICP的膽汁淤積;④妊娠終止后ICP很快消失。
【診斷】
【癥狀及體征】
①瘙癢：首發(fā)于孕中晚期，程度不一，逐漸加重，夜間為甚，產(chǎn)后1-2天消失;
�、邳S疸：瘙癢發(fā)生后數(shù)日至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，可與瘙癢同時(shí)發(fā)生。發(fā)生率約在20%。多在產(chǎn)后1-2 周消失;
�、凵儆蟹α�，食欲減退，惡心、腹脹、腹瀉等消化道癥狀;
�、荏w征：無(wú)急慢性肝病的體征。有皮膚抓痕。個(gè)別患者肝臟可能輕度腫大，無(wú)壓痛。
【實(shí)驗(yàn)室檢查】
血清膽汁酸為可靠、確診的指標(biāo)，且出現(xiàn)的時(shí)間早于瘙癢，ICP 患者血清膽汁酸鹽較正常值可增加百余倍;
【對(duì)胎兒的影響】主要危害胎兒，胎兒窘迫、羊水糞染、羊水過(guò)少、早產(chǎn)、FGR、胎兒宮內(nèi)窘迫、死胎、死產(chǎn)、新生兒窒息等。即將臨產(chǎn)時(shí)或有稀少宮縮時(shí)胎兒突然死亡。
【對(duì)孕婦的影響】皮膚瘙癢，易發(fā)膽石癥傾向。影響維生素K吸收，肝功異常使凝血因子合成減少，易引起產(chǎn)后出血。
女性生殖道炎癥
【女性生殖系統(tǒng)炎癥】盆腔炎癥、外陰及陰道炎癥、宮頸炎癥。
【女性生殖道的自然的防御功能】
�、賰蓚�(cè)大陰唇自然合攏;②盆底肌的作用使陰道口閉合;③陰道前后壁緊貼;④宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮;⑤宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘液栓;⑥月經(jīng)使子宮內(nèi)膜周期性剝脫;⑦輸卵管粘膜上皮細(xì)胞的纖毛擺動(dòng)以及輸卵管的蠕動(dòng);⑧生殖道免疫系統(tǒng)。
【陰道的自凈作用】
陰道上皮增生變厚，抵抗病原體入侵能力↑;陰道上皮中的糖原在乳酸桿菌作用下分解成乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境(PH≤4.5，多在3.8-4.4)。
【影響陰道生態(tài)平衡的因素】雌激素降低\頻繁性交\陰道灌洗\長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素\機(jī)體免疫力低下。
【外陰及陰道炎共同特點(diǎn)】陰道分泌物增多及外陰瘙癢。
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