點(diǎn)擊查看：2015衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》考試強(qiáng)化講義30套
孕婦管理
1.實(shí)行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級(jí)管理
在我國(guó)城鄉(xiāng)，對(duì)孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的三級(jí)分工。城市開展醫(yī)院三級(jí)分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機(jī)構(gòu)三級(jí)分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)。農(nóng)村也開展三級(jí)分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)。通過三級(jí)分工，基層醫(yī)院或保健站對(duì)孕產(chǎn)婦負(fù)責(zé)，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。
2.使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡
建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡制度，為的是加強(qiáng)管理，提高防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健卡的優(yōu)點(diǎn)在于能夠使各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保健機(jī)構(gòu)相互溝通信息，加強(qiáng)協(xié)作，做到防治結(jié)合。
3.對(duì)高危妊娠的篩查、監(jiān)護(hù)和管理
通過確診早孕時(shí)的初篩及每次產(chǎn)前檢查及時(shí)篩查出高危因素。要專冊(cè)登記，并在卡上作特殊標(biāo)記。對(duì)高危因素復(fù)雜或病情嚴(yán)重者，應(yīng)及早轉(zhuǎn)送上一級(jí)醫(yī)療單位診治。上一級(jí)醫(yī)療單位應(yīng)全面選擇對(duì)母兒均最有利的分娩方式。
子宮內(nèi)膜不典型增生的監(jiān)測(cè)
在藥物治療時(shí)，必須重視在治療過程中對(duì)內(nèi)膜不典型增生的監(jiān)測(cè)。
(1)有些內(nèi)膜不典型增生的年輕患者，由于下丘腦垂體卵巢軸中某些環(huán)節(jié)有所欠缺或不平衡導(dǎo)致其不排卵或黃體不足。這種情況會(huì)延續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間，經(jīng)過藥物治療后有所好轉(zhuǎn)，但停藥后，又復(fù)不正常，因此需要階段性或經(jīng)年累月的長(zhǎng)期不斷的治療。堅(jiān)持長(zhǎng)期藥物治療尚有預(yù)防癌變的作用。在這漫長(zhǎng)的過程中，必須進(jìn)行藥物反應(yīng)監(jiān)測(cè)，根據(jù)不同的用藥效果好，來決定用藥情況。
(2)子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜不典型增生雖然在組織病理形態(tài)上各有其特點(diǎn)，但單憑刮宮所取內(nèi)膜的病檢結(jié)果是很難鑒別重度不典型增生與高分化腺癌，但這兩種情況對(duì)藥物治療反應(yīng)會(huì)有所不同，可作為鑒別診斷的參考。
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