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孕婦管理

　　1.實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理

　　在我國城鄉(xiāng)，對孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機構(gòu)的三級分工。城市開展醫(yī)院三級分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機構(gòu)三級分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)。農(nóng)村也開展三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)。通過三級分工，基層醫(yī)院或保健站對孕產(chǎn)婦負責，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理。

　　2.使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡

　　建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡制度，為的是加強管理，提高防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健卡的優(yōu)點在于能夠使各級醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)相互溝通信息，加強協(xié)作，做到防治結(jié)合。

　　3.對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理

　　通過確診早孕時的初篩及每次產(chǎn)前檢查及時篩查出高危因素。要專冊登記，并在卡上作特殊標記。對高危因素復雜或病情嚴重者，應及早轉(zhuǎn)送上一級醫(yī)療單位診治。上一級醫(yī)療單位應全面選擇對母兒均最有利的分娩方式。

子宮內(nèi)膜不典型增生的監(jiān)測

　　在藥物治療時，必須重視在治療過程中對內(nèi)膜不典型增生的監(jiān)測。

　　(1)有些內(nèi)膜不典型增生的年輕患者，由于下丘腦垂體卵巢軸中某些環(huán)節(jié)有所欠缺或不平衡導致其不排卵或黃體不足。這種情況會延續(xù)很長時間，經(jīng)過藥物治療后有所好轉(zhuǎn)，但停藥后，又復不正常，因此需要階段性或經(jīng)年累月的長期不斷的治療。堅持長期藥物治療尚有預防癌變的作用。在這漫長的過程中，必須進行藥物反應監(jiān)測，根據(jù)不同的用藥效果好，來決定用藥情況。

　　(2)子宮內(nèi)膜癌與內(nèi)膜不典型增生雖然在組織病理形態(tài)上各有其特點，但單憑刮宮所取內(nèi)膜的病檢結(jié)果是很難鑒別重度不典型增生與高分化腺癌，但這兩種情況對藥物治療反應會有所不同，可作為鑒別診斷的參考。

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