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2015衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》考試強(qiáng)化講義(15)

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葡萄胎良性腫瘤

  葡萄胎是由胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)層細(xì)胞過(guò)度增生所致,屬良性腫瘤。葡萄胎都有停經(jīng)史。多數(shù)患者在停經(jīng)早期即有嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)。停經(jīng)2~3個(gè)月后出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血,出血量多少不定,有時(shí)血中帶有水泡狀物,反復(fù)出血可導(dǎo)致貧血。子宮增大迅速,多數(shù)病人子宮大于停經(jīng)月份的正常妊娠子宮,但腹部摸不到胎塊。聽(tīng)不到胎心音。晚期病人可出現(xiàn)高血壓、蛋白尿。治療葡萄胎一般采用吸刮術(shù),將葡萄胎清除出子宮,如病理切片檢查可疑惡性時(shí),需作子宮切除術(shù)。

  葡萄胎雖屬良性腫瘤,但有10%~15%的病人有2年內(nèi)可發(fā)生惡變,轉(zhuǎn)化為惡性葡萄胎或絨毛膜上皮癌。因此,葡萄胎患者在2年內(nèi)要定期隨訪和采取避孕措施。一般采用陰莖套和子宮帽避孕。而避孕藥和宮內(nèi)節(jié)育器有促葡萄胎惡變的可能,故不宜使用。

卵巢腫瘤體征

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  良性卵巢腫瘤多為單側(cè)性,位于子宮旁。呈球形、囊性或?qū)嵭阅[塊,表面光滑,活動(dòng),與子宮界限分明。惡性卵巢腫瘤為雙側(cè)性、實(shí)性或部分實(shí)性、表面高低不平、較固定的腫塊,子宮直腸陷凹內(nèi)可有散在性質(zhì)結(jié)節(jié)。

引起外陰腫痛原因

  (1)外陰感染如性傳播性疾病,病毒、細(xì)菌、滴蟲(chóng)、真菌等。引起的外陰炎。外陰是初發(fā)部位和好發(fā)部位。

  (2)機(jī)械刺激如不良衛(wèi)生習(xí)慣、外陰污垢、內(nèi)褲太緊、汗?jié)n刺激等。

  (3)過(guò)敏性外陰炎由洗滌劑、化妝品、陰莖套和藥具等引起的過(guò)敏皮炎。

  (4)陰道內(nèi)異物長(zhǎng)期安放子宮托、異物殘留陰道而感染刺激外陰,發(fā)生腫痛。

  (5)尿液與糞便的刺激尿疾、糞授、糖尿病人的糖尿刺激。

  (6)全身疾病糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、丘疹性銀屑病等。

  (7)外陰惡性腫瘤外陰癌、陰道癌等。

  (8)外明巴氏腺膿腫。

  (9)不明原因的外陰痛外陰前庭腫痛伴尿頻、尿急、尿病綜合征,發(fā)病機(jī)制不清楚。

  (10)外傷后血腫也可引起較嚴(yán)重的腫痛

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