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妊娠

　　妊娠的概述

　　妊娠又稱懷孕，是母體承受胎兒在其體內(nèi)發(fā)育成長的過程。妊娠期間的婦女稱為孕婦﹐初次懷孕的婦女稱初孕婦﹐分娩過1次的稱初產(chǎn)婦﹐懷孕2次或2次以上的稱經(jīng)產(chǎn)婦。卵子受精為妊娠的開始﹐胎兒及其附屬物即胎盤﹑胎膜自母體內(nèi)排出是妊娠的終止。妊娠全程為280天﹐28天為一個妊娠月﹐故全程為10個妊娠月或40周﹐由于卵子受精的日期不易準確確定﹐故有預(yù)產(chǎn)期(EDC)之稱。推算預(yù)產(chǎn)期的方法是﹕從末次月經(jīng)的第一日算起﹐月份加9﹐日數(shù)加7.遇有月經(jīng)周期延長或縮短時﹐預(yù)產(chǎn)期應(yīng)相應(yīng)增減﹐實際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可有1～2周的出入。妊娠期間胎兒及其附屬組織在孕婦體內(nèi)發(fā)育﹐母體也發(fā)生許多變化。這些是生理性的變化﹐但變化超過一定限度就成為病理現(xiàn)象。

　　妊娠的條件

　　妊娠的條件是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識，整理如下：

　　1、必須有健康而且成熟的精子與卵子。

　　2、精子與卵子的信道包括輸精管﹑男性尿道﹑陰道﹑子宮頸﹑子宮腔﹑輸卵管都必須暢通無阻﹐而且功能必須正常。

　　3、精子與卵子必須相遇。女性若月經(jīng)規(guī)律﹐則排卵期通常在下次月經(jīng)前14天。卵子從卵巢排出后﹐如果24小時之內(nèi)未受精則開始變性﹐卵子排出后15～18小時之內(nèi)受精效果最好。精子在女性生殖道中存活的時間尚無定論﹐一般說性交后1～3天內(nèi)具受精能力。

　　4、孕卵著床必須有適宜的內(nèi)環(huán)境﹐即子宮內(nèi)膜呈分泌期變化。

　　5、孕卵的發(fā)育與子宮內(nèi)膜必須處于同步化狀態(tài)﹐就是說第7～8天的受精卵要植入到排卵后7～8天的子宮內(nèi)膜上。

胎位圈

　　產(chǎn)道為一縱行管道。若為縱產(chǎn)式(頭先露或臀先露)，胎體縱軸與骨盆軸相一致，容易通過產(chǎn)道。擾先露是胎頭先通過產(chǎn)道，較臀先露易娩出，但需觸清矢狀縫及前后囟，以便確定胎位。矢狀縫和囪門是確定胎位的重要標志。頭先露時，在分娩過程中顱骨重疊，使胎頭變形、周徑變小，有利于胎頭娩出。

　　先露時，胎臀先娩出，較胎頭周徑小且軟。陰道不會充分擴張，當(dāng)胎頭娩出時又無變形機會，使胎頭娩出困難。肩先露時，胎體縱軸與骨盆軸垂直，妊娠足月活胎不能通過產(chǎn)道，對母兒威脅極大。

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