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2016年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》預(yù)習(xí)資料(3)

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  前庭大腺炎

  一、病因

  前庭大腺位于陰道口兩側(cè),開(kāi)口在陰道前庭,在性交、分娩或其他情況污染外陰部時(shí),病原體易于侵入而引起炎癥。

  病原體多為葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌及腸球菌等,常為混合感染。多發(fā)生在生育期。

  二、臨床表現(xiàn)與診斷

  急性前庭大腺炎首先侵犯腺管,呈急性化膿性炎癥變化,局部有紅、腫、熱、痛。有時(shí)有墜脹及大小便困難的感覺(jué)及體溫升高,白細(xì)胞增高等全身癥狀。腺管口往往因腫脹或滲出物凝集發(fā)生阻塞,膿液不能外流形成膿腫,稱前庭大腺膿腫。局部可有波動(dòng)感,腹股溝淋巴結(jié)腫大。膿腔內(nèi)壓增大時(shí),可自行破潰。如破口大,引流通暢,炎癥可較塊消退痊愈。如破口小,引流不暢通,可反復(fù)發(fā)作,常使患者行走坐臥不安。

  當(dāng)急性炎癥消失后,腺管口阻塞,腺內(nèi)分泌液不能排出或膿液逐漸轉(zhuǎn)為粘液而形成囊腫,稱前庭大腺囊腫。

  根據(jù)病史、自覺(jué)癥狀。及陰道口前庭大腺部位有紅、腫、壓痛的腫塊,或有波動(dòng)感者,可明確診斷。

  三、治療

  急性期可用抗生素肌注或口服,臥床休息,局部熱敷、坐浴或熱療法。膿腫形成后,可在大陰唇內(nèi)側(cè)波動(dòng)明顯處作一弧形切口排膿。須注意排膿應(yīng)徹底。

  較大的前庭大腺囊腫應(yīng)考慮囊腫剝除術(shù)。目前多主張作造口術(shù),方法簡(jiǎn)單,損傷少,術(shù)后常能恢復(fù)腺體功能。

  性傳播疾病

  性傳播疾病(STD)是指以性行為為主要傳播途徑的一類傳染病,通稱性病。經(jīng)典性病(VD)僅包括梅毒、淋病、軟下甙、性病性肉芽腫4種。目前,國(guó)內(nèi)外認(rèn)為凡通過(guò)性行為傳播的疾病,均稱性病。

  其數(shù)量明顯增多,包括:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹、尖銳濕疣、生殖器念珠菌病、傳染性軟疣、滴蟲(chóng)性陰道炎、疥瘡、陰虱病、嗜血桿菌陰道炎、巨細(xì)胞病毒感染等。最近證實(shí)乙型肝炎和艾滋病病人的血液、精液或唾液中也有病毒,也能通過(guò)性行為傳播,因而也被列入性傳播疾病。

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