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2016年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》預習資料(6)

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  胎心監(jiān)護

  胎心監(jiān)護時胎兒心率受交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié),通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監(jiān)護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內(nèi)胎兒有無缺氧。

  正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監(jiān)護,如有合并癥或并發(fā)癥,可以從懷孕第28~30周開始做。應注意胎心音的節(jié)律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續(xù)100次/分都表示胎兒宮內(nèi)缺氧,應及時治療。

  下丘腦性激素

  下丘腦性激素的概述:促性腺激素釋放激素,生乳素抑制激素。

  下丘腦位于腦底部,其中間隆突細胞能分泌肽類激素,具有高度生物活性,只需幾毫微克就可產(chǎn)生生物效應。這些激素通過垂體門脈血管系統(tǒng)達到垂體前葉,促進或抑制其分泌各種相應的激素。起到促進作用的稱釋放激素(RH),起抑制作用的稱抑制激素(IH)。

  1.促性腺激素釋放激素(GnRH) 為調(diào)節(jié)月經(jīng)的主要激素,其化學結構為10肽化合物。GnRH的生理分泌呈持續(xù)性的脈沖式,脈沖間隔為60~120分鐘。其分泌受垂體促性腺激素和卵巢性激素的反饋調(diào)節(jié)。此激素能使垂體分泌促卵泡素(FSH)和促黃體生成素(LH),但主要為后者,故又稱黃體生成素釋放激素(LH—RH)。它們對GnRH的脈沖式刺激起反應,自身亦呈脈沖式分泌,并受卵巢性激素和抑制素的調(diào)節(jié)。

  FSH和LH均為糖蛋白激素,皆由α與β兩個亞單位肽鏈以共價鍵結合而成。它們的α亞基結構相同,β亞基結構不同。

  2.生乳素抑制激素(PIH) 下丘腦通過抑制來調(diào)節(jié)垂體泌乳激素(PRL)的分泌。腦組織中多巴胺即有此作用,故有認為多巴胺即系PIH者,但也有認為系經(jīng)激發(fā)另一種物質(zhì)而起作用,至今尚無定論。

  月經(jīng)期衛(wèi)生

  婦女在月經(jīng)期間,血海由滿而溢,子門正開,血室空虛,邪氣容易入侵;同時氣血失調(diào),情緒易于波動,整個機體抵抗力下降,若調(diào)攝不當即可引起疾病。

  1.保持清潔月經(jīng)期血室空虛,邪毒容易感染和侵襲胞中,必須保持外陰清潔,防止疾病發(fā)生。月經(jīng)帶、月經(jīng)墊要清潔,或日光消毒。禁止性交、盆浴和游泳,可以濕擦陰部,保持衛(wèi)生。

  2.避免過勞經(jīng)期出血體力下降,過度勞累則傷腎,且又耗氣動血,可致月經(jīng)過多、經(jīng)期延長,甚至崩漏。因此,經(jīng)期要避免重體力勞動和劇烈體育運動。

  3.避免寒涼經(jīng)期機體抵抗力下降,若感受寒涼或寒濕之邪,則氣血凝滯,可致月經(jīng)后期、月經(jīng)過少或痛經(jīng)。因此,經(jīng)期不宜當風感寒、冒雨涉水、冷水洗腳或冷水浴。

  4.飲食有節(jié)經(jīng)期飲食不節(jié),若嗜食辛辣助陽之品,或過度飲酒,則熱迫血行,致月經(jīng)過多、月經(jīng)不調(diào)等:若過食寒涼,寒凝血滯,可致痛經(jīng)、月經(jīng)過少。故經(jīng)期要注意飲食調(diào)攝,宜食清淡而富于營養(yǎng)的食品。

  5.調(diào)和情志經(jīng)期陰血下注,氣偏有余,情緒容易波動,若被情志傷害可出現(xiàn)月經(jīng)過多、痛經(jīng)、閉經(jīng)等,所以要防止情志損傷,注意化解矛盾,疏通思想,保持心情舒暢。

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