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　　骨盆的構(gòu)成

　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨(由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強(qiáng)韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節(jié)因而略有松動，對分娩有利。

　　兩側(cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆(簡稱骨盆)。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。

　　骨盆的關(guān)節(jié)

　　(一)恥骨聯(lián)合

　　兩恥骨間有纖維軟骨聯(lián)接。

　　(二)骶髂關(guān)節(jié)

　　位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。

　　(三)骶尾關(guān)節(jié)

　　活動性較大，分娩時可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。

　　四種流產(chǎn)發(fā)生時處理

　　1.先兆流產(chǎn)

　　建議臥床休息，嚴(yán)禁性生活。對黃體功能不足的患者，可給予黃體酮20mg，每日肌肉注射;或口服黃體酮，每日2～3次，具有保胎效果�？赏瑫r口服維生素E，有保胎作用;甲狀腺功能減退者應(yīng)口服小劑量甲狀腺激素。經(jīng)治療兩周，癥狀不緩解或反而加重者，提示胚胎發(fā)育異常，應(yīng)停止治療;或進(jìn)行B型超聲檢查及血β-HCG動態(tài)測定，了解胚胎發(fā)育的狀態(tài)，給以相應(yīng)處理，包括終止妊娠。

　　2.難免流產(chǎn)

　　一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時清宮，對刮出物進(jìn)行認(rèn)真檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，吸宮及刮宮有困難者，可用縮宮素 10U加于葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注，促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全，必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠物。

　　3.不全流產(chǎn)

　　一經(jīng)確診，應(yīng)及時行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)，以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多、有休克者應(yīng)同時輸血、輸液糾正休克;出血時間較長者，應(yīng)給以抗生素預(yù)防感染。

　　4.完全流產(chǎn)

　　一般不需特殊處理。

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