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子宮破裂的兩大分類(lèi)
子宮體部或子宮下段在妊娠期貨分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂，為產(chǎn)科最嚴(yán)重并發(fā)癥，常引起母兒死亡。其發(fā)生率是衡量產(chǎn)科質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。
分類(lèi)：
1.根據(jù)程度分為完全破裂和不完全破裂。
2.根據(jù)部位分為子宮下段破裂和子宮體部破裂。
3.根據(jù)原因分為以下幾種。
(1)自然破裂：
�、侔l(fā)生在患者有子宮手術(shù)史的子宮切除口瘢痕處，其原因?yàn)椴荒艹惺軐m內(nèi)壓力的增加而導(dǎo)致在原子宮瘢痕部位破裂;
�、诎l(fā)生在無(wú)子宮手術(shù)史患者，多因阻塞性難產(chǎn)，未及時(shí)恰當(dāng)處理，使子宮下段過(guò)度延伸終止致破裂;
③在產(chǎn)程中縮宮素使用不當(dāng)，使子宮強(qiáng)烈收縮，胎兒通過(guò)產(chǎn)道受阻，在薄弱的子宮下段處破裂。
(2)創(chuàng)傷性破裂：
在產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)時(shí)手術(shù)不當(dāng)，如實(shí)施產(chǎn)鉗術(shù)造成的子宮破裂。
流產(chǎn)的臨床分型
1.先兆流產(chǎn)
停經(jīng)后出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無(wú)妊娠物排出。流血后數(shù)小時(shí)至數(shù)日可出現(xiàn)輕微下腹痛或腰骶部脹痛。宮頸口未開(kāi)，子宮大小與停經(jīng)時(shí)間相符。經(jīng)休息及治療，癥狀消失，可繼續(xù)妊娠;如癥狀加重，則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)
又稱為不可避免流產(chǎn)。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上，陰道流血增多，腹痛加劇，或出現(xiàn)胎膜破裂。檢查見(jiàn)宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚囊或胚胎組織堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮與停經(jīng)時(shí)間相符或略小。B型超聲檢查僅見(jiàn)胚囊，無(wú)胚胎或胚胎血管搏動(dòng)亦屬于此類(lèi)型。
3.不全流產(chǎn)
難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，或胎兒排出后胎盤(pán)滯留官腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血，甚至休克。檢查可見(jiàn)宮頸已擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)時(shí)間。
4.完全流產(chǎn)
有流產(chǎn)的癥狀，妊娠物已全部排出，隨后流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。檢查見(jiàn)宮頸口關(guān)閉，子宮接近正常大小。
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