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2016年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》輔導(dǎo)精華(10)

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  胎盤早剝

  輕型胎盤早剝主要癥狀為陰道流血,出血量一般較多,色暗紅,可伴有輕度腹痛或腹痛不明顯。重型胎盤早剝可出現(xiàn)突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剝離面大小及胎盤后積血多少而不同,積血越多疼痛越劇烈。

  嚴(yán)重時可出現(xiàn)惡心、嘔吐,以至面色蒼白、出汗、脈弱及血壓下降等休克征象?蔁o陰道流血或僅有少量陰道流血,貧血程度與外出血量不相符。B型超聲可發(fā)現(xiàn)胎盤增厚、胎盤后血腫,胎盤邊緣竇破裂時,胎盤位置正常。

  宮縮乏力

  多在分娩過程中已有宮縮乏力,延續(xù)至胎兒娩出后,但也有例外。出血特點是胎盤剝離延緩,在未剝離前陰道不流血或僅有少許流血,胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血不止。

  流出的血液能凝固。未能及時減少出血者,產(chǎn)婦可出血失血性休克表現(xiàn);面色蒼白、心慌、出冷汗、頭暈、脈細(xì)弱及血壓下降。檢查腹部時往往感到子宮輪廓不清,摸不到宮底,系因子宮松軟無收縮緣故。有時胎盤已剝離,但子宮無力將其排出,血液積聚于宮腔內(nèi),按摩推壓宮底部,可將胎盤及積血壓出。

  梅格斯綜合征

  梅格斯綜合征是一種較少見的疾病,有三大特征:盆腔腫瘤、腹水、胸腔積液、盆腔腫瘤以卵巢纖維瘤多見,胸腔積液常為單側(cè),亦有雙側(cè)胸腔積液,有時腹水少而胸腔積液多,但亦有相反的情形,胸腹水的比重1.016~1.020,細(xì)胞數(shù)常在400個以下,卵白質(zhì)含量在3g%以上,量若干好多紛歧,腫瘤出血時可有血性腹水,手術(shù)切除腫瘤后,胸腔積液、腹水很快消退。

  卵巢纖維瘤是婦科發(fā)病率較低的原發(fā)于性索間質(zhì)的惡性腫瘤。此類腫瘤有內(nèi)滲出功能,故又稱功能性卵巢腫瘤。此類腫瘤易合并胸水,腹水,可能與其內(nèi)滲出功能有關(guān),但具體機制尚不清囂張。

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