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　　>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復習筆記30套

　　孕婦管理方法

　　1.實行孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健的三級管理

　　在我國城鄉(xiāng)，對孕產(chǎn)婦均已開展系統(tǒng)保健管理，采用醫(yī)療保健機構(gòu)的三級分工。城市開展醫(yī)院三級分工(市、區(qū)、街道)和婦幼保健機構(gòu)三級分工(市、區(qū)、基層衛(wèi)生院)。農(nóng)村也開展三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健站、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村婦幼保健人員)。通過三級分工，基層醫(yī)院或保健站對孕產(chǎn)婦負責，定期檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常，可及早將高危孕婦或高危胎兒轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院進行監(jiān)護處理。

　　2.使用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡

　　建立孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健卡制度，為的是加強管理，提高防治質(zhì)量，降低孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。使用保健卡的優(yōu)點在于能夠使各級醫(yī)療機構(gòu)和保健機構(gòu)相互溝通信息，加強協(xié)作，做到防治結(jié)合。

　　3.對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理

　　通過確診早孕時的初篩及每次產(chǎn)前檢查及時篩查出高危因素。要專冊登記，并在卡上作特殊標記。對高危因素復雜或病情嚴重者，應及早轉(zhuǎn)送上一級醫(yī)療單位診治。上一級醫(yī)療單位應全面選擇對母兒均最有利的分娩方式。

　　乳汁吸入性肺炎

　　1.引起吸入的原發(fā)病的癥狀

　　如吞咽功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發(fā)生咳嗽，有時出現(xiàn)青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘺音。食道氣管瘺者喂奶時發(fā)生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

　　2.呼吸系統(tǒng)癥狀和體征

　　嚴重度與吸入的量與次數(shù)有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，癥狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發(fā)生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復后，出現(xiàn)明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發(fā)生音質(zhì)性肺炎，最后導致肺纖維化或并發(fā)支氣管擴張癥。

　　3.X線表現(xiàn)

　　早期由于異物刺激支氣管，發(fā)生痙攣，不為完全阻塞，X線表現(xiàn)為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現(xiàn)炎癥的斑片影。反復吸入累及間質(zhì)，形成間質(zhì)性肺炎。

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