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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》復(fù)習(xí)筆記(22)

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  骨盆底

  骨盆底由三層肌肉和筋膜組成,它封閉骨盆出口,并承載和支持分腔內(nèi)的器官。

  一、外層 為會(huì)陰淺筋膜與肌肉組成,包括會(huì)陰淺橫肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌和肛門外括約肌。均會(huì)合于陰道處口與肛門之間,形成會(huì)陰中心腱。

  二、中層 為尿生殖膈,覆蓋在恥骨弓及兩坐骨結(jié)節(jié)間所形成的骨盆出口前部的三角平面上。包括會(huì)陰深橫肌及尿道括約肌。

  三、內(nèi)層 稱為盆膈,由提肛肌、盆筋膜組成,為尿道、陰道、直腸所貫穿。

  胎盤功能

  (一)氣體交換 母血氧壓較臍血高,能以擴(kuò)散作用通過(guò)絨毛進(jìn)入胎兒血循環(huán)。二氧化碳能在胎膜中溶解,易于交換,可不需具有氣體分壓的明顯差別。

  (二)營(yíng)養(yǎng)作用 胎兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等可經(jīng)胎盤輸送到胎兒血中,同時(shí)胎盤產(chǎn)生各種酶,能把結(jié)構(gòu)復(fù)雜的物質(zhì)分解為簡(jiǎn)單的物質(zhì),或把結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單的物質(zhì)合成糖原、蛋白質(zhì)、膽固醇等,供應(yīng)給胎兒。

  (三)排泄作用 胎兒代謝廢物,如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等經(jīng)胎盤送入母血排出。

  (四)防御作用 一般細(xì)菌和更大的病原體不能通過(guò)胎盤,病毒可以通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中。某些病原體如結(jié)核桿菌、瘧原蟲、梅毒螺旋體等可先在胎盤形成病灶,破壞絨毛后再進(jìn)入胎兒血中感染胎兒。母血中的抗體也能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒血中,使胎兒得到被動(dòng)免疫力。但母體的抗A、抗B、抗Rh等血型抗體同樣也進(jìn)入胎兒血中,造成胎兒溶血和死胎。某些藥物如巴比妥類、嗎啡、氯丙嗪、乙醚、抗菌素、奎寧、砷劑等,可通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi),故孕婦用藥時(shí)應(yīng)考慮對(duì)胎兒的影響。

  (五)內(nèi)分泌作用

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