>>>2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精編講義匯總
>>>關(guān)注“考試吧衛(wèi)生資格”微信，獲取精華復(fù)習(xí)資料
性周期的調(diào)控
一、卵巢的發(fā)育、結(jié)構(gòu)與功能
卵巢具有排卵與產(chǎn)生激素兩種功能。青春期——垂體產(chǎn)生FSH的作用——卵巢內(nèi)每個(gè)月有原始卵泡逐漸發(fā)育。生育年齡婦女一般每個(gè)月只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟而排卵。卵巢周期性變化可分為卵泡成熟期、排卵期及黃體期。
卵巢分泌的性激素作用于子宮內(nèi)膜，使其發(fā)生周期性變化。
大量雌激素→下丘腦分泌FSH-RH(負(fù)反饋);同時(shí)雌激素→下丘腦分泌LH-RH(正反饋)。大量孕激素→LH-RH呈抑制作用(負(fù)反饋)。下丘腦→卵巢釋放激素↓→垂體的促性腺激素(GTH)↓，黃體失去GTH的支持而萎縮，產(chǎn)生的兩種卵巢激素↓。內(nèi)膜失去卵巢性激素的支持→萎縮、壞死、出血、剝脫→月經(jīng)來潮。
二、丘腦的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)
下丘腦：分泌卵泡刺激素釋放激素(FSH-RH)與黃體生成激素釋放激素(LH-RH)，通過下丘腦與腦垂體之間的門靜脈系統(tǒng)進(jìn)入腦垂體前葉，腦垂體在其作用下，釋放卵泡刺激素(FSH)與黃體生成激素(LH)。
三、垂體前葉對卵巢功能的調(diào)節(jié)
1.垂體分泌FSH與LH。
FSH在整個(gè)月經(jīng)周期中都有產(chǎn)生。
排卵前1～2日水平最高，形成高峰，刺激卵泡排卵，促使排卵后的卵泡變成黃體，并產(chǎn)生孕激素與雌激素。
2.腺垂體分泌催乳激素(PRL)，與刺激泌乳有關(guān)激素。
雌、孕激素的生理作用
雌激素 孕激素
子宮肌 子宮收縮力增強(qiáng) 松弛
催產(chǎn)素敏感增高 降低
子宮內(nèi)膜 增生 轉(zhuǎn)化分泌期
宮頸口 松弛 閉合
粘液分泌增加 減少
質(zhì)稀薄 變稠
易拉絲 拉絲減少
輸卵管 加強(qiáng)輸卵管收縮 抑制輸卵管收縮振幅
陰道上皮 增生和角化 細(xì)胞脫落加快
乳腺管 增生 乳腺腺泡發(fā)育
乳頭、乳暈著色
卵泡發(fā)育 必需
卵巢積儲(chǔ)膽固醇
下丘腦 正負(fù)反饋調(diào)節(jié) 負(fù)反饋
鈉、水 潴留 排泄
鈣 促骨鈣沉積
體溫 排卵后升高0.3～0.5℃，
(1)雌激素：兩個(gè)高峰
A.排卵前形成一高峰，排卵后分泌減少。
B.在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，形成第二高峰。峰值低于第一高峰，較平坦。
(2)孕激素：排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)恢復(fù)排卵前水平。
(3)雌激素和孕激素的協(xié)同和拮抗作用
協(xié)同作用：雌激素促使女性生殖器和乳房的發(fā)育，而孕激素在雌激素作用的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步促使它們發(fā)育，為妊娠準(zhǔn)備條件;
拮抗作用：在子宮的收縮、輸卵管的蠕動(dòng)、宮頸粘液的變化、陰道上皮細(xì)胞角化和脫落以及鈉水潴留與排泄等。
(4)雄激素
卵巢分泌少量睪酮，是合成雌激素的前體。
維持女性正常生殖功能。
能促進(jìn)陰毛和腋毛的生長。
少女在青春期生長迅速，也有雄激素的影響。
練習(xí)題：
1.月經(jīng)周期的長短取決于下列何項(xiàng)因素(A)
A.增生期的長短 B.分泌期的長短 C.經(jīng)期的長短 D.黃體的壽命 E.黃體退化成白體
2.孕激素的生理作用下述何項(xiàng)是正確的(D)
A.使子宮肌肉對催產(chǎn)素的敏感性增強(qiáng) B.使陰道上皮角化，糖原增加
C.單獨(dú)使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化 D.使宮頸口閉和，黏液減少變稠，拉絲度減少 E.促進(jìn)骨鈣的沉積
3.正確月經(jīng)來潮是由于(A)
A.體內(nèi)雌孕激素撤退性出血 B.體內(nèi)雌激素撤退性出血 C.體內(nèi)孕激素突破性出血
D.體內(nèi)雌孕激素突破性出血 E.體內(nèi)孕激素撤退性出血
4.女，26歲。結(jié)婚3年未孕，月經(jīng)周期規(guī)則正常，作宮頸黏液涂片檢查，見大量橢圓體結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(B)
A.增生期圖象 B.分泌期圖象 C.萎縮圖象 D.分泌早期圖象 E.增生過長圖象
5.女，50歲。月經(jīng)周期紊亂兩年，現(xiàn)停經(jīng)40天，基礎(chǔ)體溫單項(xiàng)，宮頸黏液羊齒狀結(jié)晶呈高度影響，此時(shí)下列何項(xiàng)為相應(yīng)的子宮內(nèi)膜表現(xiàn)(E)
A.增生期圖象 B.分泌期圖象 C.萎縮圖象 D.分泌早期圖象 E.增生過長圖象
6.卵泡刺激素(FSH)來源于(D)
A.卵巢 B.子宮 C.丘腦下部 D.垂體 E.腎上腺素
7.下列各項(xiàng)表述，哪些是錯(cuò)誤的(B)
A.絕經(jīng)后婦女卵巢功能衰退，體內(nèi)無雌激素 B.孕激素是雄激素的前身物質(zhì)
C.卵巢只分泌雌、孕激素 D.甾體激素不稱為類固醇 E.女性有月經(jīng)來潮即說明有排卵
衛(wèi)生資格視頻題庫【手機(jī)題庫下載】丨微信搜索"考試吧衛(wèi)生資格"
相關(guān)推薦：
考試吧：2017年衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)的三大要素
下載
