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2017年衛(wèi)生資格《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》精編講義(11)

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  5.診斷

  ⑴ 詳細(xì)詢問病史

 、 體檢

 、 輔助檢查

 、僭\斷性刮宮

  ②宮腔鏡檢查

 、刍A(chǔ)體溫測(cè)定

  ④宮頸粘液結(jié)晶檢查(經(jīng)期出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶)

 、蓐幍烂撀浼(xì)胞檢查(中、高度雌激素影響)

  ⑥激素測(cè)定

  6.鑒別診斷

  (1)全身性疾病

  (2)異常妊娠或妊娠并發(fā)癥

  (3)生殖道感染

  (4)生殖道腫瘤

  (5)性激素類藥物使用不當(dāng)

  7.治 療

  (1)支持療法

  改善全身狀況(糾貧血、加強(qiáng)營養(yǎng))、勞逸結(jié)合、預(yù)防感染。

  (2)藥物療法

  內(nèi)分泌治療極有效。

  治療原則:青春期以止血和調(diào)整周期為主,促使卵巢恢復(fù)功能和排卵;更年期以止血后調(diào)整周期,減少經(jīng)量為主

 、僦寡

  ·雌激素:適于雌激素水平低者。促子宮內(nèi)膜修復(fù)。(然后減量維持)2周后開始加用孕激素,子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化.

  ·孕激素:適于有一定雌激素水平者。促內(nèi)膜較徹底脫落。

  ·其它

 、谡{(diào)整周期

  青春期:雌、孕激素序貫療法

  更年期:雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用或口服避孕藥

  ③促排卵:青春期:一般不提倡使用促排卵藥物,有生育要求的無排卵不孕患者,可針對(duì)病因采取促排卵。

  克羅米酚

  HCG

  HMG

  GnRHa

 、苁中g(shù)治療

  a以刮宮術(shù)最常見

  b子宮內(nèi)膜去出術(shù)(宮腔鏡)

  c子宮切除

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