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2021婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點(diǎn):內(nèi)生殖器的解剖特點(diǎn)

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  1.陰道——陰道黏膜色淡,由復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞所覆蓋,無(wú)腺體。陰道黏膜受性激素影響有周期性變化。陰道壁富有靜脈叢,損傷后易出血和形成血腫。

  2.子宮——成年婦女的子宮重約50~70g,長(zhǎng)7~8cm,寬4~5cm,厚2~3cm;子宮腔容量約5ml。子宮體與宮頸的比例,女童為1:2,成年婦女為2:1,老年婦女為1:1。

  3.子宮韌帶——子宮共有4對(duì)韌帶,即圓韌帶、闊韌帶、主韌帶及宮骶韌帶,借以維持子宮于正常位置,受骨盆底肌及筋膜的支托作用。

  (1)圓韌帶:維持子宮呈前傾位;

  (2)闊韌帶:外1/3部移行為骨盆漏斗韌帶或稱卵巢懸韌帶;

  (3)主韌帶:固定宮頸位置、防止子宮下垂的主要結(jié)構(gòu);

  (4)骶子宮韌帶:維持子宮前傾前屈位。

  4.輸卵管——輸卵管是卵子與精子相遇的場(chǎng)所,受精卵由輸卵管向子宮腔運(yùn)行。全長(zhǎng)8~14cm。

  5.卵巢——卵巢為一對(duì)扁橢圓形的性腺,產(chǎn)生卵子及性激素。卵巢表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋,稱生發(fā)上皮。

  考點(diǎn)練習(xí)題:

  1.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí),切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管

  A.骨盆漏斗韌帶

  B.卵巢固有韌帶

  C.子宮骶骨韌帶

  D.子宮動(dòng)脈

  E.主韌帶

  【正確答案】B

  【答案解析】卵巢固有韌帶是卵巢與子宮底外側(cè)角間的條索,此韌帶起自卵巢的子宮端,經(jīng)子宮闊韌帶的兩層間,接近后葉,韌帶下端附著于子宮底的外側(cè),在輸卵管與子宮相結(jié)合處的后下方。根據(jù)其解剖學(xué)位置,在做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí),最不易損傷輸尿管。

  2.關(guān)于卵巢形態(tài)學(xué)特征,說(shuō)法正確的是

  A.卵巢白膜是平滑肌組織

  B.成年婦女卵巢重約15g

  C.卵巢表面無(wú)腹膜

  D.皮質(zhì)內(nèi)含血管、神經(jīng)、淋巴管

  E.髓質(zhì)內(nèi)含許多始基卵泡

  【正確答案】C

  【答案解析】卵巢表面無(wú)腹膜,由單層立方上皮覆蓋稱生發(fā)上皮;其內(nèi)有一層纖維組織稱卵巢白膜。

  3.女,35歲。因月經(jīng)過(guò)多且經(jīng)期延長(zhǎng),貧血,血紅蛋白僅56g/L,而決定行全子宮切除術(shù)。術(shù)前主刀醫(yī)師在考慮手術(shù)各步注意事項(xiàng)時(shí),下列哪項(xiàng)可不必顧慮

  A.推離膀胱腹膜反折時(shí),避免損傷膀胱

  B.推離直腸子宮腹膜反折時(shí),避免損傷直腸

  C.切斷子宮骶骨韌帶時(shí),避免損傷輸尿管

  D.切斷圓韌帶時(shí),避免損傷輸尿管

  E.切除子宮動(dòng)脈時(shí),注意勿損傷輸尿管

  【正確答案】D

  【答案解析】圓韌帶在其走形的過(guò)程中,沒(méi)有和輸尿管伴行。故選項(xiàng)D的描述不當(dāng)。

  子宮圓韌帶:呈圓索狀,由結(jié)締組織和平滑肌纖維構(gòu)成。起自子宮角,輸卵管附著部的前下方,在子宮闊韌帶前葉覆蓋下向前外側(cè)走行,越過(guò)髂外血管至腹壁下動(dòng)脈外側(cè),經(jīng)深環(huán)入腹股溝管,出淺環(huán)附著于陰阜及大陰唇皮下,它是維持子宮前傾的主要結(jié)構(gòu)。

  4.關(guān)于輸卵管,哪個(gè)說(shuō)法是不正確的

  A.全長(zhǎng)8~14cm

  B.傘端有拾卵作用

  C.正常情況下,卵細(xì)胞在峽部受精

  D.輸卵管壁由漿膜層、平滑肌層、黏膜層組成

  E.輸卵管黏膜層受性激素影響,有周期性變化

  【正確答案】C

  【答案解析】受精通常發(fā)生在壺腹部和峽部的連接處。

 

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