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心臟病產(chǎn)婦產(chǎn)程中的處理
第一產(chǎn)程：
適當(dāng)鎮(zhèn)靜：地西泮、哌替啶等;
有心力衰竭征象者，取半臥位，高濃度面罩吸氧;
去乙酰毛花苷0.4mg加于25%葡萄糖注射液20ml內(nèi)緩慢靜脈注射，必要時(shí)4～6小時(shí)重復(fù)給藥一次;
產(chǎn)程開(kāi)始后即應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染;
第二產(chǎn)程：
要避免產(chǎn)婦用力屏氣加腹壓
常規(guī)行會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，盡可能縮短第二產(chǎn)程
第三產(chǎn)程：
胎兒娩出后，產(chǎn)婦腹部放置沙袋，以防腹壓驟降而誘發(fā)心力衰竭;
靜脈注射或肌內(nèi)注射縮宮素10～20U，禁用麥角新堿，以防靜脈壓增高;
產(chǎn)后出血過(guò)多時(shí)，應(yīng)及時(shí)輸血、輸液，但注意輸液速度不可過(guò)快。
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的定義、輔助檢查及治療
| 特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP） | |
| 【定義】 | 是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，脾臟產(chǎn)生血小板抗體，致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數(shù)量減少。 |
| 【輔助檢查】 |
1.血小板減少：<100×109/L，通常＜50×109/L時(shí)才有臨床癥狀； 2.血小板抗體測(cè)定：陽(yáng)性； 3.骨髓象：巨核細(xì)胞正常或增多，產(chǎn)板型巨細(xì)胞減少。 |
| 【治療】 | 1.妊娠期處理原則：ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠，只有嚴(yán)重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者，可考慮終止妊娠。 2.分娩期處理 1）原則上以陰道分娩為主 2）產(chǎn)前或術(shù)前：應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素； 3）剖宮產(chǎn)指征：母體血小板＜50×109/L并有出血傾向，或有脾切除史。 4）備血、備血小板，防止產(chǎn)道裂傷，認(rèn)真縫合。 3.輸入血小板：僅適用于有嚴(yán)重出血傾向，血小板＜10×109/L者或手術(shù)、分娩時(shí). |
妊娠期糖尿病——診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹血糖 (FPG) ：
≥5.1mmol/L者，診斷GDM，不必再做75g OGTT;
4.4mmol/L～5.1mmol/L者，做75g OGTT;
<4.4mmol/L者，可暫不行75g OGTT。
OGTT任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過(guò)下述標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷：
空腹5.1mmol/L、
服糖后1小時(shí)10.0mmol/L、
服糖后2小時(shí)的血糖8.5mmol/L。
妊娠合并癥臨床表現(xiàn)
| 疾病 | 共同臨床表現(xiàn) | 特異臨床表現(xiàn) |
| 缺鐵性貧血 | 疲乏、困倦、軟弱無(wú)力； 皮膚黏膜蒼白、毛發(fā)干枯； 呼吸加快、心慌氣促； 心率加快、心悸； 頭暈、眼花、耳鳴、失眠； 消化不良、食欲減退、腹脹腹瀉等。 |
煩躁易怒、注意力不集中； 異食癖、吞咽困難； 匙狀甲 |
| 再障、 白血病 |
極易感染、出血傾向 | |
| 多發(fā)生于妊娠中晚期，起病急而重； 舌炎、舌乳頭萎縮、惡心、嘔吐； 手足麻木、針刺、冰冷等感覺(jué)異常及行走困難等（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）； 低熱、水腫、脾大、表情淡漠 |
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