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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)備考知識點(diǎn)(13)

來源:網(wǎng)絡(luò) 2021-6-22 17:19:26 衛(wèi)生資格萬題庫
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  晚期產(chǎn)后出血的定義/病因/臨床表現(xiàn)/處理

  1.定義

  晚期產(chǎn)后出血是指——分娩24小時后,在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血。以產(chǎn)后1~2周發(fā)病最常見。

  2.病因及臨床表現(xiàn)

  (1)胎盤、胎膜殘留/蛻膜殘留——多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。

  臨床表現(xiàn):為血性惡露持續(xù)時間延長,以后反復(fù)出血或突然大量出血。檢查見子宮復(fù)舊不全,宮口松弛,有時可觸及殘留組織。

  (2)子宮胎盤附著面感染或復(fù)舊不全——多發(fā)生在產(chǎn)后2周左右。

  表現(xiàn)為:突然大量陰道出血,檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟,宮口松弛,陰道及宮口有血塊堵塞。

  (3)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開——多見于子宮下段剖宮產(chǎn)橫切口的兩側(cè)端。

  3.處理

  (1)少量或中等量陰道流血給予廣譜抗生素、子宮收縮劑及支持療法。——對癥!

  (2)疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留——靜脈通道輸液、備血及準(zhǔn)備手術(shù)條件下刮宮,操作應(yīng)輕柔,以防子宮穿孔。刮出物送病理檢查以確診。

  (3)疑剖宮產(chǎn)子宮切口裂開——僅少量陰道流血也應(yīng)住院密切觀察病情,給予廣譜抗生素及支持療法;多量陰道流血可行剖腹探查。

  手術(shù):清創(chuàng)縫合、子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)。

 

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