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　　生殖系統(tǒng)及乳房的變化

　　1.子宮：

　　逐漸增大變軟，12周末可于恥骨聯(lián)合上緣摸到增大的子宮。

　　子宮峽部——非孕時長約1cm，臨產(chǎn)后伸展至7～10cm，成為軟產(chǎn)道一部分，此時稱子宮下段。

　　子宮內(nèi)膜：按蛻膜與囊胚的關(guān)系分為底蛻膜、包蛻膜和真蛻膜。妊娠14～16周羊膜腔明顯增大，包蛻膜與真蛻膜相貼近，宮腔消失。

　　宮頸——妊娠早期宮頸黏膜充血及組織水腫，致使肥大、變軟、呈紫藍(lán)色。

　　宮頸黏液——分泌增多，形成黏稠黏液栓，有保護(hù)宮腔免受外來感染侵襲的作用。接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并擴(kuò)張。

　　2.卵巢：

　　略增大，一側(cè)卵巢可見妊娠黃體，妊娠黃體于妊娠6～7周前產(chǎn)生雌激素及孕激素，以維持妊娠繼續(xù)。黃體功能于妊娠10周后由胎盤完全取代。

　　3.輸卵管：

　　有時黏膜可見蛻膜樣改變。

　　4.陰道：

　　黏膜變軟，水腫充血呈紫藍(lán)色;皺襞增多，伸展性增加;陰道上皮細(xì)胞含糖原增加，乳酸含量增多，使陰道pH值降低，不利于致病菌生長，有利于防止感染。

　　5.外陰：

　　外陰部充血，皮膚增厚;大小陰唇色素沉著，大陰唇內(nèi)血管增多及結(jié)締組織松軟，故伸展性增加。

　　6.乳房的變化

　　增大著色、蒙氏結(jié)節(jié)。

　　循環(huán)系統(tǒng)的變化

　　1.心臟：

　　妊娠后期因膈肌升高，心臟向左、上、前方移位。心臟沿縱軸順時針方向扭轉(zhuǎn)，心濁音界稍擴(kuò)大，心尖搏動1～2cm�？陕劶笆湛s期柔和吹風(fēng)樣雜音。

　　2.心排出量：

　　自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰。臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

　　血液系統(tǒng)的變化

　　1.血容量：

　　循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%，維持此水平直至分娩。

　　2.紅細(xì)胞：

　　網(wǎng)織紅細(xì)胞輕度增多，由于血液稀釋，血紅蛋白值約為110g/L。

　　3.白細(xì)胞：

　　妊娠7～8周開始輕度增加，至妊娠30周達(dá)高峰。

　　4.凝血因子：

　　妊娠期血液處于高凝狀態(tài)。

　　泌尿及其他系統(tǒng)的變化

　　1.泌尿系統(tǒng)的變化——腎臟負(fù)擔(dān)加重。

　　2.呼吸系統(tǒng)的變化——妊娠期每分鐘通氣量和肺泡換氣量增加，肺活量無明顯變化。

　　3.消化系統(tǒng)的變化——大量雌激素影響，齒齦易肥厚、出血。胃腸道受孕激素影響，易腹脹、“燒心”、便秘等，膽囊排空時間延長，易并發(fā)膽囊炎。

　　4.內(nèi)分泌變化——腺垂體增大;甲狀腺略增大，但并無甲亢的表現(xiàn)。

　　5.新陳代謝的變化

　　(1)基礎(chǔ)代謝率：早期稍下降，中期后逐漸增高，晚期可增高15%～20%。

　　(2)體重：早期無明顯變化，妊娠13周后逐漸增加，孕前體質(zhì)指數(shù)正常的婦女，妊娠足月時體重平均增加12.5kg。

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