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　　前置胎盤的診斷及鑒別診斷

　　1.診斷

　　(1)患者有多次刮宮、分娩史、子宮手術(shù)史、雙胎、吸煙或濫用麻醉藥物史，或高齡孕婦等病史，有上述癥狀及體征，可初步判斷前置胎盤的類型。

　　(2)B型超聲檢查：能清楚顯示子宮壁、胎盤、胎先露部及宮頸的位置，并根據(jù)胎盤下緣與宮頸內(nèi)口的關(guān)系，確定前置胎盤類型。經(jīng)陰道超聲更準(zhǔn)確，是評估胎盤狀況的標(biāo)準(zhǔn)。正常時，妊娠中期胎盤貼近或覆蓋宮頸內(nèi)口機(jī)會較多，此時B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤前置者，應(yīng)稱為胎盤前置狀態(tài)，不宜診斷為前置胎盤。

　　(3)MRI檢查：可疑前置胎盤合并胎盤粘連、植入者，可行MRI檢查，超聲結(jié)合MRI可提高診斷的準(zhǔn)確率。懷疑“兇險性”前置胎盤者，MRI有助于了解胎盤侵入子宮肌層的深度、局部血管分布情況、是否侵犯膀胱等宮旁組織。有利于診斷羊水過少和胎盤位于子宮后壁的前置胎盤。

　　(4)產(chǎn)后檢查胎盤和胎膜：前置部位的胎盤母體面有陳舊血塊附著，胎膜破口距胎盤邊緣距離<7cm，可診斷前置胎盤。

　　2.鑒別診斷 前置胎盤主要應(yīng)與I型胎盤早剝、臍帶帆狀附著、前置血管破裂、胎盤邊緣血竇破裂、宮頸病變等產(chǎn)前出血相鑒別。

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