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　　外陰陰道假絲酵母菌病的病因病原體

　　曾用名：霉菌性陰道炎→念珠菌性陰道炎→外陰陰道念珠菌病(酵母相/菌絲相)→外陰陰道假絲酵母菌病。

　　【病因病原體】

　　假絲酵母菌感染——80～90%為白假絲酵母菌。

　　孢子(酵母相)——寄居和傳播。

　　假菌絲(菌絲相)——侵襲、致病。

　　陰道內(nèi)糖原增多、酸度增高(pH<4.5)——為適宜生長(zhǎng)環(huán)境。

　　發(fā)病誘因——應(yīng)用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病、大量應(yīng)用免疫抑制劑、大劑量雌激素治療。

　　【傳染方式】

　　1.主要為內(nèi)源性傳染——即自身感染。假絲酵母菌作為條件致病菌，除了寄生于陰道外，也寄生于人的口腔、腸道，一旦條件適宜可相互引起傳染。

　　2.少部分可通過(guò)性交直接傳染。

　　3.極少通過(guò)間接傳染。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　1.癥狀：

　　外陰奇癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，痛苦異常;

　　尿頻、尿痛及性交痛;

　　急性期白帶增多，典型白帶為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣;

　　2.體征：

　　外陰——紅斑、水腫。

　　陰道黏膜——紅腫，小陰唇內(nèi)側(cè)及陰道黏膜上附著白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。

　　【診斷】

　　查找病原體：陰道分泌物中找到白色念珠菌可確診;

　　1)懸滴法：10%KOH懸滴法，可見(jiàn)假菌絲，大量孢子。

　　2)培養(yǎng)法：

　　疑真菌感染，涂片陰性;

　　孢子多/無(wú)假菌絲，疑非白念感染;

　　傳統(tǒng)治療失敗;

　　復(fù)發(fā)性VVC治療作培養(yǎng)加藥敏。

　　【VVC——臨床分類】

　　復(fù)發(fā)性VVC(RVVC)——經(jīng)治療后癥狀體征消失，真菌學(xué)檢查陰性后又出現(xiàn)真菌學(xué)證實(shí)的癥狀稱為復(fù)發(fā)，一年內(nèi)發(fā)作≥4次。

　　【VVC——臨床分度】

　　評(píng)分≥7分——重度

　　評(píng)分<7分——輕、中度

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