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　　【考點71】病理性縮復(fù)環(huán)

　　先兆子宮破裂當(dāng)胎兒先露部下降受阻時，強烈宮縮使子宮下段變薄，出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)。此時，下段壓痛明顯，產(chǎn)婦自述下腹部疼痛難忍、煩躁不安、呼叫、脈搏呼吸加快，血尿形成。

　　【考點72】先兆子宮破裂的處理

　　發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，需立即抑制子宮收縮，肌注哌替啶100mg，盡快剖宮產(chǎn)。子宮破裂胎兒未娩出，即使胎兒已死亡也應(yīng)迅速剖宮產(chǎn)取出。視裂傷部情況、感染程度和患者是否已有子女等綜合考慮，若子宮裂口感染不嚴(yán)重，可做裂口修補縫合，否則可行子宮全切除或次全切除。子宮破裂多伴嚴(yán)重出血及感染，術(shù)前應(yīng)輸血、輸液，積極抗休克治療，術(shù)中、術(shù)后應(yīng)用大劑量廣譜抗生素控制感染。

　　【考點73】產(chǎn)后出血的定義

　　胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血超過500ml，稱產(chǎn)后出血。

　　【考點74】宮縮乏力的定義

　　宮縮乏力：出血特點是出現(xiàn)在胎盤剝離后，在胎盤未剝離前陰道不流血或僅有少量流血，胎盤剝離后因子宮收縮乏力使子宮出血過多，但血液凝固。產(chǎn)婦可出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)。檢查腹部可見子宮軟、輪廓不清，觸不清宮底。

　　【考點75】產(chǎn)道裂傷的定義

　　產(chǎn)道裂傷：出血特點是出血發(fā)生在胎兒娩出后。軟產(chǎn)道裂傷流出的血液能自凝，若裂傷損及小動脈，則血液呈鮮紅色。

　　【考點76】產(chǎn)后出血的胎盤因素

　　胎盤剝離不全或剝離后胎盤滯留于宮腔內(nèi)，胎盤未能娩出而出血量多。

　　【考點77】羊水栓塞的定義

　　在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴(yán)重的分娩并發(fā)癥。

　　【考點78】羊水栓塞的確診

　　羊水栓塞確診需采集下腔靜脈取血查找羊水中的有形物質(zhì)，或?qū)嶒炞C實在肺小動脈或肺毛細血管內(nèi)有羊水成分栓塞;心內(nèi)血液查找羊水中的有形物質(zhì)，子宮或闊韌帶血管內(nèi)查到羊水有形成分。

　　【考點79】產(chǎn)褥感染的病原體

　　產(chǎn)褥感染其致病性病原體包括：①外源性：以性傳播疾病的病原體為主;②內(nèi)源體：孕期及產(chǎn)褥期生殖道內(nèi)寄生大量需氧菌、厭氧菌、假絲酵母菌及支原體等，以厭氧菌為主。許多非致病菌在特定環(huán)境下可治病，稱為條件致病菌。

　　【考點80】陰道分娩晚期產(chǎn)后出血最常見的原因

　　胎盤、胎膜殘留為陰道分娩晚期產(chǎn)后出血最常見的原因。

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