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產后出血的病因
(1)胎盤滯留
定義:胎兒娩出后30min,胎盤仍不排出。
原因:
① 膀胱充盈:使已剝離的胎盤滯留宮腔。
② 胎盤嵌頓:子宮收縮藥物使用不當,宮頸內口附近子宮肌出現(xiàn)環(huán)形收縮,使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔。
③ 胎盤剝離不全:第三產程過早牽拉臍帶或按壓子宮,影響胎盤正常剝離,胎盤已剝離部分開放而出血。
(2)胎盤植入
定義:指胎盤絨毛穿入子宮肌層,使胎盤剝離困難或無法剝離。
導致胎盤植入的原因有:
①子宮內膜損傷:子宮內膜炎、多次人流
②子宮手術史
、劢洰a婦
胎盤植入的三種情況:
、僬尺B性胎盤植入
、谥踩胄蕴ケP植入:部分性胎盤植入→出血量多
完全性胎盤植入→出血少,甚至不出血
、鄞┩感蕴ケP植入:可致膀胱、直腸損傷
(3)胎盤部分殘留
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