2010護(hù)士護(hù)理：產(chǎn)科護(hù)理差錯(cuò)的防范與護(hù)理管理

　　提高產(chǎn)科服務(wù)質(zhì)量，是產(chǎn)科工作者目前面臨的重要問題。近兩年來，我們針對(duì)醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中存在的問題講行總結(jié)分析，采取了一系列的積極有效的應(yīng)對(duì)措施，取得了良好的效果。

　　一、提高助產(chǎn)技術(shù)

　　1、助產(chǎn)士的素質(zhì)差異大：由于低年資聘用制的助產(chǎn)士增多，加之剖宮產(chǎn)的比例增高，平產(chǎn)接生機(jī)會(huì)減少，致臨床經(jīng)驗(yàn)不足，產(chǎn)程觀察水平不高，應(yīng)變能力差，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常問題，處理問題，潛伏的安全隱患增多。

　　2、助產(chǎn)技術(shù)操作失誤：產(chǎn)科技術(shù)操作有其特殊性，絕大部分為有創(chuàng)性操作，且很多操作需要手法和經(jīng)驗(yàn)靈活運(yùn)用。有些操作技術(shù)根本無法用語言文字來表達(dá)，也無法在直視下進(jìn)行，只有心領(lǐng)神會(huì)用“心”來操作，稍有閃失就會(huì)影響母嬰安危。如產(chǎn)時(shí)確診性的陰道檢查、保護(hù)會(huì)陰的技巧、產(chǎn)時(shí)會(huì)陰側(cè)切的角度、會(huì)陰縫合技術(shù)、臀位接生等，是產(chǎn)科工作中經(jīng)常遇到的問題，如有失誤則會(huì)傷及母嬰。

　　二、重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　1、服務(wù)態(tài)度生硬，用語不當(dāng)：孕婦臨產(chǎn)后心情難免急躁、恐懼、孤獨(dú)，她們渴望得到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛、呵護(hù)。但有時(shí)在工作中能聽到“生孩子是自己的事，我們幫不了你�！薄吧�孩子哪有不疼的，不疼就生不出來。”等等諸如此類生硬的話，這無疑對(duì)孕婦是一種無形的打擊，在心理上造成不安全感，產(chǎn)后一旦母嬰病情有變，則引發(fā)糾紛。

　　2、服務(wù)工作不到位：主要體現(xiàn)在入院宣教不到位，沒有很好的履行告知義務(wù)，對(duì)病人的隱私不夠尊重，對(duì)病人的主訴不夠重視，未主動(dòng)關(guān)心安慰病人，使病人感到自己沒有得到充分重視而產(chǎn)生不滿情緒引發(fā)糾紛。

　　3、病歷記錄方面：①對(duì)產(chǎn)程觀察中出現(xiàn)的異常情況、處理措施、搶救經(jīng)過、記錄不詳盡;②缺乏醫(yī)護(hù)在治療護(hù)理上的溝通，出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致的現(xiàn)象;③由于產(chǎn)科病歷具有表格多、構(gòu)劃多、病情變化快、風(fēng)險(xiǎn)記錄多的特點(diǎn)，稍有疏忽就容易出現(xiàn)筆誤。

　　三、防范對(duì)策

　　1、健全質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施三級(jí)質(zhì)控：一級(jí)質(zhì)控由本科全體護(hù)理人員共同參與，主要是對(duì)當(dāng)班的工作進(jìn)行自控、互控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問題及時(shí)改正;二級(jí)質(zhì)控由科室質(zhì)控小組、兼職質(zhì)控員、護(hù)士長組成，主要對(duì)高危人群、高難度的治療護(hù)理進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控;三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部組成，對(duì)二級(jí)質(zhì)控上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)一步分析、核實(shí)、討論、定性�？苾�(nèi)制定一、二級(jí)質(zhì)控質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施責(zé)、權(quán)、利掛鉤。

　　2、加強(qiáng)管理制度。

　　(1)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)不健全，安全意識(shí)不強(qiáng)：不注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，只是在應(yīng)付上級(jí)檢查時(shí)，突擊性的進(jìn)行全面、質(zhì)量安全回顧性檢查，采取一些補(bǔ)救措施。另外在發(fā)生護(hù)理缺陷或過失時(shí)，個(gè)別同志存僥幸心理，隱瞞過失行為，不及時(shí)上報(bào)，延誤處理時(shí)機(jī)。

　　(2)安全管理制度不完善：對(duì)特殊病人，如：孕婦、新生兒等自我照顧能力較差的群體，安全防范制度不完善，危險(xiǎn)地段無安全警示標(biāo)志，有病人跌倒，燙傷等意外事故發(fā)生的隱患。