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死亡的分期與各期臨床表現(xiàn)
(一)瀕死期(臨終狀態(tài))
瀕死期的機(jī)體各系統(tǒng)的機(jī)能發(fā)生嚴(yán)重障礙，神志不清，但有時(shí)意識(shí)尚存，表現(xiàn)出煩躁不安，感覺(jué)遲鈍。肌張力喪失，大小便失禁，種種深淺反射逐漸消失，心跳減弱，血壓降低，呼吸變淺、弱，出現(xiàn)潮式或間歇呼吸。說(shuō)話困難，聽(tīng)覺(jué)最后消失。由于能量銳減，各種機(jī)能活動(dòng)極度減慢。此期時(shí)間根據(jù)病情而定，有些猝死的病人，因心跳、呼吸驟停，則無(wú)明顯的瀕死期而直接進(jìn)入臨床死亡期。
此期要嚴(yán)密觀察病情變化，配合搶救工作，加強(qiáng)生活護(hù)理，保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜，注意保暖。多用語(yǔ)言和觸覺(jué)與病人保持聯(lián)系。通知病人家屬及單位，允許家人陪伴，并做好安慰工作。
(二)臨床死亡期
臨床死亡期主要特征為心跳、呼吸完全停止，各種反射消失，延髓處于深度抑制狀態(tài)，但各種組織中仍有微弱代謝活動(dòng)。在一般條件下，持續(xù)時(shí)間為4～6分鐘(即血液供應(yīng)完全停止)，但在低溫條件下可延長(zhǎng)1小時(shí)左右，超過(guò)這個(gè)時(shí)間，大腦將發(fā)生不可逆的變化。此期由于重要器官代謝過(guò)程尚未停止，如對(duì)失血、窒息、觸電等致死的病人給予積極搶救復(fù)蘇，仍有生還的可能。
(三)生物學(xué)死亡期
生物學(xué)死亡期是死亡過(guò)程的最后階段。從大腦皮質(zhì)開(kāi)始整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)以及各器官的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，機(jī)體已不能復(fù)活，但個(gè)別組織在一定時(shí)間內(nèi)仍可有極微的代謝活動(dòng)。隨著生物學(xué)死亡期的進(jìn)展，相繼出現(xiàn)早期尸體現(xiàn)象;
1.尸斑呈暗紅色斑塊或條紋，出現(xiàn)在尸體的最低部位，一般在死亡2～4小時(shí)后出現(xiàn)。
2.尸冷尸體溫度逐漸下降，體表溫度經(jīng)過(guò)6～8小時(shí)同室溫接近。
3.尸體腐敗一般死亡24小時(shí)后發(fā)生(氣溫高時(shí)發(fā)生較早)，主要是在酶的作用下，使組織發(fā)生分解、自溶。
細(xì)胞色素C過(guò)敏試驗(yàn)法
細(xì)胞色素C是一種輔酶，在生物氧化過(guò)程中起著傳遞電子的作用，改善缺氧時(shí)的細(xì)胞呼吸，促進(jìn)物質(zhì)代謝，臨床多用做能量合劑的配方。應(yīng)用時(shí)要警惕過(guò)敏反應(yīng)。為防止過(guò)敏反應(yīng)，在用藥前應(yīng)先作過(guò)敏試驗(yàn)。
一、皮試液的配制
取細(xì)胞色素C(每支2ml含15mg)0.1ml加等滲鹽水至1ml，每ml含0.75mg.
二、試驗(yàn)方法
(一)皮內(nèi)試驗(yàn)取細(xì)胞色素C試驗(yàn)液0.1ml(含0.075mg)，作皮內(nèi)注射，觀察20分鐘后，判斷試驗(yàn)結(jié)果。
(二)劃痕試驗(yàn)取細(xì)胞色素C原液(每ml含2.5mg)1滴，滴于前臂內(nèi)側(cè)皮膚上作劃痕法(以無(wú)菌針頭透過(guò)藥液，劃刺皮膚兩道，長(zhǎng)約5mm，其深度以不出血為宜。即劃破皮不出血。)觀察20分鐘后判斷試驗(yàn)結(jié)果。
三、試驗(yàn)結(jié)果判斷
局部發(fā)紅，直徑大于1cm，有丘疹者陽(yáng)性。
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