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護(hù)理計(jì)劃部分
一、排列優(yōu)先順序：
根據(jù)健康問題的輕、重、緩、急，將多個(gè)護(hù)理診斷按緊迫性的次序進(jìn)行排列。
1.首優(yōu)問題——威脅病人生命、需要立即采取行動(dòng)去解決的問題排在首位。多是有關(guān)生命體征方面的問題。
2.中優(yōu)問題——雖不直接威脅病人的生命，但也能導(dǎo)致身體上的不健康或情緒上變化的問題。
3.次優(yōu)問題——在護(hù)理過程中可稍后解決的問題。
二、制定預(yù)期目標(biāo)：
護(hù)理預(yù)期目標(biāo)是經(jīng)過護(hù)理活動(dòng)期望病人達(dá)到的健康狀態(tài)。
1.分類：護(hù)理預(yù)期目標(biāo)分兩類，7天內(nèi)可實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫短期目標(biāo)，需較長(zhǎng)時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)叫長(zhǎng)期目標(biāo)。
2.陳述：護(hù)理預(yù)期目標(biāo)的陳述有5個(gè)部分：主語、謂語、行為標(biāo)準(zhǔn)、條件狀語和評(píng)價(jià)時(shí)間。主語是護(hù)理對(duì)象時(shí)，可以省略。
3.注意事項(xiàng)
(1)目標(biāo)的主語是病人或病人身體的一部分。
(2)陳述要簡(jiǎn)單明了，切實(shí)可行。
(3)目標(biāo)要可觀察和可測(cè)量。
(4)潛在并發(fā)癥的目標(biāo)重點(diǎn)放在監(jiān)測(cè)其發(fā)生或發(fā)展及配合搶救上。
三、制定護(hù)理措施：
護(hù)理措施是護(hù)士為幫助病人達(dá)到預(yù)定目標(biāo)所需采取的具體方法。通常圍繞導(dǎo)致病人健康問題的原因制定護(hù)理措施，因此制定措施是一個(gè)決策的過程。
1.內(nèi)容：包括7個(gè)方面即協(xié)助病人完成生活料理;治療性的措施;危險(xiǎn)問題的預(yù)防;病情及心理活動(dòng)的觀察;健康教育與咨詢;提供的心理支持;制定出院計(jì)劃。
2.制定措施參考的因素
(1)病人的具體情況。
(2)護(hù)理人員的構(gòu)成情況。
(3)醫(yī)院設(shè)施、設(shè)備等。
3.注意事項(xiàng)：護(hù)理措施應(yīng)具體、可以執(zhí)行;注意個(gè)體化;與醫(yī)療措施相一致。
4.護(hù)理計(jì)劃成文：將護(hù)理診斷、護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理措施等按一定格式書寫成文，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃。
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