文章責編:wangyuchun00
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術前評估要點
(1)用藥史:
抗凝藥(致術中出血)、鎮(zhèn)靜降壓藥(誘發(fā)低血壓致休克)、利尿藥(低鉀致心臟驟停)、皮質激素(致消化道出血)、降血糖藥;
(2)心血管系統:
、倜}搏速率、節(jié)律和強度;
、谘獕;
③皮膚色澤、溫度及有無水腫;
、荏w表血管有無異常;
、萦袩o增加手術危險性因素如高血壓、冠心病、貧血或低血容量;
(3)呼吸系統:
、傩乩螤;
、诤粑l率、深度和形態(tài)(胸式/腹式呼吸);
、酆粑\動是否對稱;
④有無呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或發(fā)紺等;
、萦袩o上呼吸道感染;
、抻袩o增加手術危險性因素如肺炎、肺結核、支擴、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺氣腫或吸煙等。
局麻藥毒性反應的預防和護理
(1)避免局麻藥注入血管:
每次注射前需回抽,確認無血方可注入;
(2)限制局麻藥的總量:
一次用量不得超過最大限量或予以小劑量多次注射,年老體弱者減半,血液循環(huán)豐富部位減半;
(3)加入適量的腎上腺素:
加入適量的腎上腺素可以收縮血管,減緩局麻藥的吸收;
(4)給予麻醉前用藥;
(5)注意觀察:
積極處理毒性反應:一旦發(fā)生,立即停止注藥,予以吸氧。
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