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2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》復(fù)習(xí)必備知識(shí)點(diǎn)(23)

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正常胸廓和異常胸廓護(hù)理

  正常胸廓是左右兩側(cè)的肩部、肩胛骨、鎖骨、肋骨大致對(duì)稱,成年人胸廓的前后徑小于左右徑。

  異常胸廓常見(jiàn)的有四種:

  (1)佝僂病胸:胸廓的前后徑略大于左右徑,胸廓上下徑較短,形似雞胸。前胸下部膈肌附著處,因肋骨質(zhì)軟,長(zhǎng)期受膈肌牽拉可向內(nèi)凹陷,而下部肋緣則外翻,形成一水平狀深溝,稱肋膈溝。有時(shí)肋骨與肋軟骨交接處增厚隆起呈圓珠狀,在胸骨兩側(cè)排列成串珠狀,稱為佝僂病串珠。

  (2)扁平胸:胸廓扁平,前后徑小于左右徑的一半。

  (3)局部異常隆起和凹陷:隆起可見(jiàn)于大量胸腔積液、氣胸、胸腔腫瘤的病人;凹陷可見(jiàn)于肺不張、廣泛胸膜黏連。

  (4)桶狀胸:胸廓的前后徑增大,以至與橫徑幾乎相等,胸廓呈圓桶形。桶狀胸常見(jiàn)于慢性阻塞性肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),由兩肺過(guò)度充氣、肺體積增大所致;亦可見(jiàn)于一部分老年人及矮胖體型的人。

尿失禁基礎(chǔ)護(hù)理措施

  1.心理支持

  尊重理解病人,給予安慰、開(kāi)導(dǎo)和鼓勵(lì),幫助樹(shù)立排尿能夠恢復(fù)自行控制的信心,積極配合治療與護(hù)理;

  2.減輕誘因

  如壓力性尿失禁,應(yīng)當(dāng)積極預(yù)防和治療咳嗽等,盡量避免打噴嚏、大笑等腹肌收縮,腹內(nèi)升壓的動(dòng)作;

  3.皮膚護(hù)理

  經(jīng)常溫水清洗會(huì)陰部皮膚,勤換衣褲、床單、尿墊等,定時(shí)按摩受壓部位,防止褥瘡的發(fā)生;

  4.體外引流

  必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置體外引流尿液;

  5.重建正常的排尿功能

  (1)攝入適當(dāng)?shù)囊后w。

  (2)訓(xùn)練規(guī)律的排尿習(xí)慣。

  (3)肌肉力量的鍛煉。

  6.導(dǎo)尿術(shù)

  對(duì)長(zhǎng)期尿失禁病人,可留置導(dǎo)尿管。

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