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上消化道出血病患護(hù)理措施

　　上消化道出血是肝硬化患者的最常見的并發(fā)癥。對(duì)少量出血無嘔吐，或僅有黑便，或無明顯活動(dòng)性出血者，可選用溫涼、清淡無刺激性流食，對(duì)食管、胃底靜脈曲張破裂出血、急性大出血伴惡心嘔吐者應(yīng)禁食，出血停止后1～2天改為半流質(zhì)飲食，漸漸改為軟食。開始少量多餐，以后改為正常飲食。給營養(yǎng)豐富易消化的食物，限制鈉和蛋白質(zhì)攝入，避免誘發(fā)和加重腹水與肝性腦病。不食生拌菜及粗纖維多酸蔬菜，不食酸辣、刺激性食物和飲料、硬食等，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管黏膜而再次出血。

肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咦o(hù)理措施

　　肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性代謝異常的常染色體隱性遺傳疾病。正常人膽汁是銅排出的重要途徑，而肝豆?fàn)詈俗冃缘幕颊唧w內(nèi)銅代謝發(fā)生障礙，腸道吸收銅增加，膽汁排銅減少，尿銅增加。由于銅代謝紊亂，體內(nèi)大量的銅首先沉積于肝臟，當(dāng)肝臟內(nèi)銅飽和后，銅又可在腦及腎臟等組織內(nèi)沉積，從而引起一系列病變。因此，飲食應(yīng)限制銅的攝入，每日食物中銅的含量應(yīng)<1.5mg，避免用銅制炊具并少吃含銅豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、芝麻、薺菜、菠菜、芋頭、腎、海產(chǎn)品、貝類、花生米、蝦、蟹、豆類、硬果類、干蘑、可可、巧克力等，少食粗糧、蛋黃等;可食米、面(細(xì)面)、牛奶、雞蛋清、蔬菜、水果、卷心菜、菠菜、芹菜、番茄、南瓜、黃瓜、洋蔥、胡蘿卜、楊梅、檸檬、柚等。

膀胱沖洗法

　　(一)目的

　　1.清潔膀胱，使尿液引流通暢。

　　2.治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。

　　3.泌尿外科的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理。

　　(二)常用沖洗溶液

　　生理鹽水，0.02%呋喃西林溶液，3%硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1%雷呋奴爾溶液，2.5%醋酸。

　　(三)用物

　　全套導(dǎo)尿用物，膀胱沖洗器(包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管)，沖洗液，別針，調(diào)節(jié)器2個(gè)，輸液架。

　　(四)操作方法

　　1.依導(dǎo)尿術(shù)插入導(dǎo)尿管，并按留置導(dǎo)尿管法固定導(dǎo)尿管。

　　2.倒溶液于沖洗瓶內(nèi)，掛于輸液架上(瓶底離床沿60cm)。連接沖洗裝置各部(丫型管的兩個(gè)分管，一接引流管，另一接導(dǎo)尿管，主管連接沖洗管)，將橡皮管用別針固定于床單上。

　　3.沖洗前，使膀胱排空，然后夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為40-60滴/分。待病人有尿意時(shí)(或滴入溶液200-300ml后)，夾緊沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復(fù)沖洗。引流時(shí)，丫形管須低于恥骨聯(lián)合，以使引流徹底，每天可沖洗3-4次。

　　(五)注意事項(xiàng)

　　1.嚴(yán)格無菌操作，防止醫(yī)源性感染。

　　2.寒冷氣候，沖洗液應(yīng)加溫至38-40℃，以防冷刺激膀胱。

　　3.沖洗時(shí)，注意觀察引流液性狀，出現(xiàn)鮮血、導(dǎo)管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應(yīng)立即停止沖洗，報(bào)告醫(yī)生。

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