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2015年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精選復(fù)習(xí)筆記(22)

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臥位的性質(zhì)及常用臥位

  一、臥位的性質(zhì)

  1.主動(dòng)臥位

  2.被動(dòng)臥位——病人自身無(wú)改變臥位的能力,躺在被安置的臥位。

  3.被迫臥位——病人意識(shí)存在,也有變換臥位的能力,由于疾病的影響被迫采取的臥位,稱(chēng)被迫臥位,如支氣管哮喘發(fā)作時(shí)。

  二、常用臥位

  1. 仰臥位

  (1)去枕仰臥位

  1)適用范圍

  ①用于昏迷或全身麻醉未清醒等病人。可防止嘔吐物流人氣管而引起窒息及肺部并癥。

 、谟糜谧倒軆(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人,以預(yù)防腦壓減低而引起的頭痛(穿刺后,腦脊液可自穿刺處漏出至脊膜腔外,造成腦壓過(guò)低,牽張顱內(nèi)靜脈竇和腦膜等組織而引起)。

  2)方法:去枕仰臥,頭部應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè),將枕頭橫置于床頭。

  (2)中凹臥位

  1)適用范圍:休克病人。抬高頭胸部,有利于呼吸;抬高下肢,有利于靜脈血回流,增加心輸出量。

  2)方法:抬高病人頭胸部l0~20°,抬高下肢約20~30°。

  2. 側(cè)臥位

  (1)適用范圍:灌腸、肛門(mén)檢查、臀部肌內(nèi)注射、配合胃鏡檢查等。

  (2)方法:側(cè)臥,下腿稍直、上腿彎曲,一手放于枕旁,一手放于胸前。

  3. 半坐臥位

  (1)適用范圍

  ①心肺疾患所引起呼吸困難的病人,由于重力作用使膈肌下降,使呼吸困難得到改善;急性左心衰竭病人,可使部分血液滯留在下肢和盆腔臟器內(nèi),使靜脈血回流減少,從而減輕肺部淤血和心臟負(fù)擔(dān)。

 、诟骨弧⑴枨皇中g(shù)后或有炎癥的病人,使腹腔滲出物流入盆腔,使感染局限化,減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收。

 、鄹共渴中g(shù)后病人,可減輕腹部切口縫合處的張力,避免疼痛,有利于切口愈合。

 、苣承┟娌考邦i部手術(shù)后病人,可減少局部出血。

  (2)方法:搖床,先搖起床頭支架呈40~50°角,再搖起膝下支架。放平時(shí)先放膝下支架,再放床頭支架。

  4.端坐位

  (1)適用范圍:急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時(shí),由于極度呼吸困難,病人被迫端坐。

  (2)方法:病人坐在床上身體稍前傾,床上放一小桌,桌上放軟枕,病人可伏桌休息。并將床頭搖高,使病人背部也能向后依靠。

  5.俯臥位

  (1)適用范圍

  ①腰、背部手術(shù)或檢查。

 、谘、背、臀部有傷口,不能平臥或側(cè)臥的病人。

  (2)方法:病人俯臥,兩臂屈曲放于頭部?jī)蓚?cè),兩腿伸直,在胸下和髖部及踝部各放一軟枕,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),使病人舒適,又不影響呼吸。

  6.頭低足高位

  (1)適用范圍

  ①肺部分泌物引流,使痰易于咳出。

  ②十二指腸引流,有利于膽汁引流。

 、廴焉飼r(shí)胎膜早破,防止臍帶脫垂。

  ④跟骨牽引或脛骨牽引時(shí),利用人體重力作反牽引力,防止下滑。

  (2)方法:病人仰臥,枕頭橫立于床頭,床尾墊高15~30cm.

  7.頭高足低位

  (1)適用范圍:

 、兕i椎骨折進(jìn)行顱骨牽引時(shí)作反牽引力。

  ②預(yù)防腦水腫,減輕顱內(nèi)壓。

 、坶_(kāi)顱手術(shù)后,也常取此臥位。

  (2)方法:病人仰臥,床頭墊高15~30cm.

  8.膝胸位

  (1)適用范圍

 、儆糜诟亻T(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸的檢查及治療。

 、谟糜诔C正子宮后傾及胎位不正。

  (2)方法:病人跪于床上,兩小腿平放床上,大腿和床面垂直,兩腿稍分開(kāi),胸部及膝部貼于床面,腹部懸空,臀部抬起,頭轉(zhuǎn)向一側(cè),兩臂屈肘于頭的兩側(cè)。

  9.截石位

  (1)適用范圍:會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)。

  (2)方法:病人仰臥于檢查臺(tái)上,兩腿分開(kāi)放在支腿架上,臀部齊于床邊,兩手放于胸部或身體兩側(cè)。

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