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靜脈注射法

　　(1) 目的： ① 藥物不宜口服、皮下或肌內(nèi)注射時，需要迅速發(fā)生藥效者。② 作診斷性檢查。③ 用于靜脈營養(yǎng)治療。④ 輸液或輸血。

　　(2) 部位： ① 四肢淺靜脈： 肘窩的貴要靜脈、正中靜脈、頭靜脈和腕部、手背、足背、踝部的淺靜脈。② 小兒頭皮靜脈。

　　(3) 操作步驟： ① 攜物床前核對解釋，戴手套，選擇合適靜脈。② 在穿刺部位的肢體下墊小枕，穿刺點上方約6cm處扎緊止血帶，止血帶末端向上， 用2%碘酊消毒皮膚，待干后以70%乙醇脫碘，囑病人握拳，使靜脈充盈。③ 再次排氣，左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使其固定，右手持注射器，針頭斜面向上，示指固定針栓，針頭與皮膚呈20°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入，見回血證明針頭已經(jīng)進入靜脈，再順靜脈進針少許。松壓脈帶，囑病人松拳，緩慢推藥液。 ④ 在注射過程中，要密切觀察病人反應(yīng)，必要時試抽回血。⑤ 注射畢，以干棉簽按壓血管穿刺處皮膚，迅速拔出針頭，局部壓迫片刻，以免出血。再次核對安瓿藥名。隨即拉開注射器活塞浸泡在消毒液中，脫手套。

　　(4) 注意事項： ① 靜脈注射宜選擇粗直、彈性好、不易滑動和易于固定的靜脈。② 需長期靜脈給藥者為保護靜脈，應(yīng)有計劃地由小到大、由遠心端到近心端地選擇血管進行注射。③ 根據(jù)病情及藥物性質(zhì)，掌握注入藥物的速度，并隨時聽取病人的主訴，觀察注射局部以及病情變化。④ 對組織有強烈刺激的藥物，應(yīng)另備盛有等滲鹽水的注射器和頭皮針，注射時先作穿刺，并注入少量等滲鹽水，證實針頭確在血管內(nèi)，再調(diào)換抽有藥液的注射器進行注射。

　　(5) 靜脈注射失敗的常見原因： ① 針頭斜面一半在血管外，可有回血，部分藥液溢出至皮下。② 針頭刺入較深,斜面一半穿破對側(cè)血管壁，可有回血，部分藥液溢出至深層組織。③ 針頭刺入太深，穿破對側(cè)血管壁，沒有回血，如只推注少量藥液，局部不一定隆起。藥物注入深部組織，有疼痛感。④ 注射過程中，針頭固定不好而脫出血管外。

注射給藥法注射前準備

　　1. 評估病人包括病情、治療目的、意識狀態(tài)、注射部位皮膚狀況、心理反應(yīng)和合作程度。

　　2. 用物

　　(1) 注射盤： ① 皮膚消毒液： 安爾碘皮膚消毒劑或復(fù)合碘消毒棉簽。② 其他用物： 砂輪、棉簽、彎盤。靜脈注射時加止血帶和塑料小枕、膠布。

　　(2) 注射器： 按藥量準備適宜的注射器。

　　(3) 藥物： 常用有溶液、油劑、混懸液、結(jié)晶和粉劑等。

　　3. 抽吸藥液

　　(1) 自安瓿內(nèi)吸取藥液法： ① 查對。② 消毒及折斷安瓿。③ 抽吸藥液： 將針頭斜面向下放入安瓿內(nèi)的液面下，抽動活塞，進行吸藥。吸藥時，只能持活塞柄。④ 排空氣，再次查對后放于無菌盤內(nèi)備用。

　　(2) 自密封瓶內(nèi)吸取藥液法： ① 查對。② 除去鋁蓋中心部分，用棉簽消毒瓶塞，待干。③ 將針頭插入瓶塞內(nèi)，往瓶內(nèi)注入所需藥液等量的空氣，倒轉(zhuǎn)藥瓶及注射器，吸取藥液至所需量，再以食指固定針栓，拔出針頭。④ 排除注射器內(nèi)空氣，再次查對。

　　(3) 吸取粉劑或油劑注射劑法： 用無菌生理鹽水或注射用水將結(jié)晶或粉劑溶化，待充分溶解后吸出。

　　4. 環(huán)境治療室和病室保持清潔、整齊、光線充足。

　　(三) 各種注射法(★★★★)

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