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給藥的基本知識

　　(一) 藥物的領(lǐng)取和保管

　　1. 藥物的領(lǐng)取口服藥由中心藥房專人負責(zé)配藥、核對，病區(qū)護士負責(zé)核對后領(lǐng)回進行再次核對和發(fā)藥;病人所用注射類的藥品、搶救藥品、臨時醫(yī)囑的口服藥品等，均由病區(qū)護士專人負責(zé)，根據(jù)消耗量填寫領(lǐng)藥單，定期到藥房領(lǐng)取，貴重藥、劇毒藥、麻醉藥須憑醫(yī)師處方領(lǐng)取(麻醉藥用專門處方)。

　　2. 藥物的保管原則① 藥柜放置： 應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽光直射，并經(jīng)常保持整潔。② 藥品放置： 按內(nèi)服、外用、注射、輸液、麻醉藥、劇毒藥等分類放置。先領(lǐng)先用，以防失效。貴重藥、麻醉藥、劇毒藥應(yīng)加鎖保管，使用專本登記，做好交班。③ 藥瓶標(biāo)簽： 藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽。內(nèi)服藥用藍色邊，外用藥用紅色邊，劇毒藥用黑色邊。藥名用中、英文對照，并標(biāo)明濃度和劑量，字跡要清晰�，F(xiàn)在主張所有的藥品均應(yīng)是原包裝瓶(或盒)盛裝。④ 定期檢查： 藥品應(yīng)定期檢查，凡沒有標(biāo)簽或標(biāo)簽?zāi)：�，藥物有變色、混濁、發(fā)霉、沉淀、過期等現(xiàn)象，均不可使用。⑤ 分類保管： 根據(jù)藥品的不同性質(zhì)，妥為保管。容易氧化和遇光變質(zhì)的藥物，應(yīng)裝在有色密蓋瓶中，放陰涼處，如維生素C、氨茶堿等;針劑放盒內(nèi)用黑紙遮蓋，如腎上腺素等;容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥物，須瓶裝蓋緊，如乙醇、碘酊、過氧乙酸、糖衣片、酵母片等;容易被熱破壞的藥物，應(yīng)放在冰箱內(nèi)2～10℃冷藏保存，如抗毒血清、疫苗、胎盤球蛋白、青霉素皮試液等;易燃易爆的藥物，應(yīng)遠離明火，密閉置于陰涼處，如乙醚、乙醇、環(huán)氧乙烷、過氧乙酸等;病人個人專用的特種藥物，應(yīng)單獨存放，并注明床號、姓名;中藥應(yīng)放于陰涼干燥處，注意防霉、防蟲;芳香類藥品，應(yīng)密閉保存。

　　(二) 藥療原則

　　1. 根據(jù)醫(yī)囑給藥嚴格按醫(yī)囑執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑，了解清楚后才能給藥，不能盲目執(zhí)行。

　　2. 嚴格執(zhí)行查對制度三查： 操作前、操作中、操作后查;七對： 對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。

　　3. 正確實施給藥① 備藥： 嚴格遵守操作規(guī)程，認真負責(zé)，精力集中。正確掌握給藥劑量、濃度和時間、備好的藥物應(yīng)及時使用，避免久置引起藥物污染或藥效降低等。② 給藥： 給藥前查對無誤后，向病人作好解釋，以取得合作。護士要以真誠和藹的態(tài)度、熟練的技術(shù)給藥，以減輕病人的恐懼、不安與痛苦。并給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，對易發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，使用前了解過敏史，必要時做過敏試驗。發(fā)現(xiàn)有錯誤，及時報告、處理。

　　4. 用藥后的觀察觀察用藥后療效和不良反應(yīng)，對易引起過敏反應(yīng)及毒副反應(yīng)較大的藥物更應(yīng)注意，必要時做好記錄。發(fā)現(xiàn)給藥錯誤，及時報告、處理。

　　(三) 給藥的途徑

　　給藥途徑有舌下含化、吸入、口服、注射(皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)和靜脈注射)、直腸給藥、外敷等。

　　(四) 給藥的次數(shù)和時間

　　給藥次數(shù)和間隔時間取決于藥物的半衰期，以維持血液中藥物的有效濃度，達到最佳治療效果。

　　二、 口服給藥法

　　通過口服給藥，達到減輕癥狀、治療疾病、維持正常生理功能、協(xié)助診斷、治療疾病的目的。

　　(一) 方法

　　1. 操作前準(zhǔn)備

　　(1) 清潔藥盤、洗手，備齊用物，核對服藥本、小藥卡，無誤后按床號順序?qū)⑿∷幙ú迦氚l(fā)藥盤內(nèi)。

　　(2) 根據(jù)服藥本上床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間進行配藥。先配固體藥，放在一個藥杯內(nèi)，然后配水劑，同時用幾種藥液，應(yīng)分別放置。一個病人的藥配完后，再配另一個病人的藥。

　　固體藥(片、丸、膠囊)： 用藥匙取藥，左手取藥品，瓶簽朝自己，查對后右手用藥匙取出所需藥量，放入藥杯。

　　液體藥： ① 查對后將藥液搖勻。② 打開瓶蓋，使其內(nèi)面向上放置。③ 左手持量杯，拇指置于所需刻度，舉量杯使所需刻度和視線平行，右手持藥瓶使瓶簽朝掌心，避免藥液污染標(biāo)簽，倒藥液至低液面達所需刻度。④ 將藥液倒入杯中。⑤ 瓶口用濕紗布擦凈，放回原處。⑥ 更換藥液品種時，應(yīng)洗凈量杯。⑦ 藥液不足1ml，須用滴管吸取計量，滴管應(yīng)稍傾斜，使藥量準(zhǔn)確(1ml按15滴計算)。為使服藥量準(zhǔn)確，應(yīng)滴入盛有少量冷開水的藥杯內(nèi)，以免藥液粘附在杯內(nèi)。

　　油劑藥： 可先在杯內(nèi)加少量冷開水后再倒入，以免油附在杯內(nèi)，影響服藥的劑量。

　　(3) 全部藥物配完后，應(yīng)重新核對一次。發(fā)藥前請別人再核對一次，無誤后可發(fā)藥。

　　2. 發(fā)藥

　　(1) 按規(guī)定時間發(fā)藥，備好溫度適宜的溫開水，將嬰幼兒、鼻飼病人的藥片碾碎。

　　(2) 攜帶服藥本，送藥到病人處。① 核對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、方法。② 同一病人的藥一次取離藥盤發(fā)給病人，待服下后方可離開。③ 根據(jù)藥物性能，向病人交代服藥中的注意事項。④ 危重及其他不能自行服藥者應(yīng)喂服，鼻飼病人須將藥碾碎溶解后，從胃管內(nèi)注處，再注入少量溫開水沖凈。⑤ 如遇病人不在或因故暫不能服藥者，應(yīng)將藥物取回保管并交班。⑥ 病人提出疑問時，應(yīng)重新核對，確認無誤后給予解釋，再給病人服下。服藥后收回藥杯，先浸泡消毒，然后沖洗清潔，消毒待干后備用。

　　(二) 注意事項

　　1. 發(fā)藥前應(yīng)收集病人有關(guān)資料，如因特殊檢查或經(jīng)手術(shù)而需禁食者，暫不發(fā)藥，并作好交班。

　　2. 根據(jù)藥物性能，掌握服藥中的注意事項。① 對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，服用時為避免與牙齒接觸，可用飲水管吸入，服藥后漱口。服用鐵劑，應(yīng)忌飲茶，因鐵劑和茶葉中的鞣酸接觸，形成難溶性鐵鹽，妨礙吸收。② 對呼吸道粘膜起安撫作用的止咳糖漿及口內(nèi)溶化的藥片，服后不宜飲水，一般15分鐘后才可飲水，以免沖淡藥物，降低療效。同時服用多種藥物，則應(yīng)最后服用止咳糖漿及口內(nèi)溶化的藥片。③ 磺胺類藥和發(fā)汗藥，服后應(yīng)多飲水。前者由腎臟排出，尿少時易析出結(jié)晶，引起腎小管堵塞;后者起發(fā)汗降溫作用，多飲水可增強藥物療效。④ 刺激食欲的健胃藥應(yīng)在飯前服，因其刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可增進食欲。⑤ 助消化藥以及對胃粘膜有刺激性的藥物，應(yīng)在飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，有利于食物消化或減少藥物對胃壁的刺激。⑥ 服用強心苷類藥物應(yīng)先測量脈率(心率)及節(jié)律，如脈率低于60次/分或節(jié)律異常，應(yīng)停服并報告醫(yī)師。

　　3. 發(fā)藥后，隨時觀察服藥效果及不良反應(yīng)，及時和醫(yī)師聯(lián)系，酌情處理。

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