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搶救室的管理與搶救設(shè)備
(一) 搶救室的管理① 病區(qū)應(yīng)立即指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。② 立刻制定搶救方案，護(hù)士應(yīng)參與制定搶救方案。③ 制定搶救護(hù)理計(jì)劃。④ 配合醫(yī)師做好搶救記錄。⑤ 設(shè)專人隨醫(yī)師參加每次會(huì)議和病例討論。⑥ 搶救小組要明確分工，互相配合。一切搶救用品應(yīng)合理放置，保證應(yīng)急使用。⑦ 做好交接班工作。
(二) 搶救室的設(shè)備病區(qū)搶救室應(yīng)設(shè)在靠近醫(yī)護(hù)辦公室的單獨(dú)房間內(nèi)。
1. 搶救床以能升降的活動(dòng)床為宜，另備木板一塊，作心臟按壓時(shí)使用。
2. 搶救車搶救車內(nèi)需要下列物品。
(1) 急救的藥物： 中樞興奮藥(尼可剎米、洛貝林等)，升壓藥(去甲腎上腺素、腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺等)，降壓藥(利血平、肼屈嗪、硫酸鎂注射液等)，強(qiáng)心劑[毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K等]，抗心律失常藥(利多卡因、維拉帕米、普魯卡因酰胺等)，血管擴(kuò)張藥(酚妥拉明、硝酸甘油、硝普鈉等)，止血藥(卡巴克絡(luò)、酚磺乙胺、維生素K1、氨甲苯酸、垂體后葉素等)，止痛鎮(zhèn)靜藥(哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡等)，解毒藥(阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍(lán)、二硫基丙醇、硫代硫酸鈉等)，
抗過敏藥(異丙嗪、苯海拉明、撲爾敏、息斯敏等)，抗驚厥藥(地西泮、阿米妥鈉、苯巴比妥鈉、硫噴妥鈉、苯妥英鈉、硫酸鎂等)，脫水利尿劑(20%甘露醇、25%山梨醇、呋塞米、依他尼酸等)，堿性藥(5%碳酸氫鈉溶液、11.2%乳酸鈉溶液等)，其他(氫化可的松、地塞米松、氨茶堿、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、右旋糖酐40葡萄糖溶液、右旋糖酐70葡萄糖溶液、平衡液、10%葡萄糖酸鈣、氯化鉀、氯化鈣、代血漿等)。
(2) 一般物品： 血壓計(jì)、聽診器、張口器、壓舌板、舌鉗、手電筒、止血帶、電插板、夾板、砂輪、碘酊、乙醇、棉簽等。
(3) 無菌物品或無菌急救包： 各種注射器、各種型號針頭、輸液器、輸血器、靜脈切開包、氣管切開包、導(dǎo)尿包、開胸包、中心靜脈壓測定包、各種穿刺包、各種無菌導(dǎo)管、無菌手套及各種無菌敷料。
3. 搶救器械供氧設(shè)備、電動(dòng)吸引器、心電圖機(jī)、電除顫器、心臟起搏器、電動(dòng)洗胃機(jī)、人工呼吸機(jī)等。一切急救藥品、器械等設(shè)備應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“五定”制度。
危重病人的護(hù)理
�、� 密切觀察病情變化： 密切觀察生命征及其他變化，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)測量指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，如出現(xiàn)呼吸停止、心跳停止等異常情況，立即通知醫(yī)師，積極配合急救處理，以免貽誤搶救時(shí)機(jī)。② 保持呼吸道通暢： 昏迷病人頭應(yīng)偏向一側(cè)，及時(shí)吸痰及清理嘔吐物，防止窒息。人工氣道病人，每日反復(fù)多次翻身、及時(shí)吸痰、拍背，以改善通氣狀態(tài)，防止繼發(fā)感染。③ 確保安全： 對意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的病人要保證安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。④ 做好眼、口鼻及皮膚護(hù)理： 保護(hù)角膜，注意病人的清潔衛(wèi)生，做好口腔及皮膚護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。⑤ 補(bǔ)充營養(yǎng)水分： 可給予鼻飼或靜脈高營養(yǎng)支持，對體液不足的病人，應(yīng)按醫(yī)囑補(bǔ)充足夠的水分。⑥ 做好排泄護(hù)理： 如發(fā)生尿潴留，可采取誘尿的方法，必要時(shí)導(dǎo)尿。如留置導(dǎo)尿者，要保持引流通暢，防止泌尿系統(tǒng)感染。便秘者可給予緩瀉藥物或灌腸，大小便失禁者應(yīng)注意清潔局部皮膚，保持皮膚干燥，預(yù)防發(fā)生壓瘡。⑦ 加強(qiáng)引流管護(hù)理： 保持引流通暢，妥善固定，安全放置，定期更換及消毒，防止并發(fā)感染。⑧ 注重心理護(hù)理： 鼓勵(lì)和安慰病人，以增強(qiáng)其治療的信心，幫助病人盡快適應(yīng)環(huán)境。
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