>>>2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精華復(fù)習(xí)講義匯總
冷療法簡(jiǎn)介
(一) 冷療的作用① 控制炎癥擴(kuò)散： 用于炎癥的早期。② 減輕局部出血： 適用于鼻衄，扁桃體摘除術(shù)后，牙科術(shù)后，局部軟組織損傷的早期。③ 減輕疼痛和組織的腫脹： 適用于牙痛，燙傷，急性損傷早期。④ 降低體溫： 冷直接和皮膚接觸，可降低體溫。常用于高熱、中暑病人。
(二) 冷療的影響因素① 方式： 濕冷療法比干冷療法的效果好。② 部位： 較薄的部位或經(jīng)常不暴露的部位對(duì)冷的敏感性強(qiáng)于皮膚較厚的區(qū)域。③ 面積： 應(yīng)用面積大，則機(jī)體反應(yīng)較強(qiáng);但用冷面積越大，病人的耐受性越差，將會(huì)引起全身反應(yīng)。④ 時(shí)間： 冷療效應(yīng)在一定時(shí)間內(nèi)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而增強(qiáng)，但時(shí)間過(guò)長(zhǎng)則會(huì)產(chǎn)生繼發(fā)效應(yīng)而抵消治療效應(yīng)。⑤ 溫度： 冷療的溫度與體表的溫度相差越大，機(jī)體對(duì)冷刺激的反應(yīng)越強(qiáng);在冷環(huán)境中用冷，效果則會(huì)增強(qiáng)。⑥ 個(gè)體差異： 冷療效應(yīng)受到年齡、性別、身體狀況等個(gè)體差異的影響。嬰幼兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未完全;老年人體溫調(diào)節(jié)功能減退，所以他們對(duì)冷刺激反應(yīng)的敏感性降低。女性對(duì)冷刺激較男性敏感�；杳浴⒀貉h(huán)障礙、血管硬化、感覺遲鈍等病人，對(duì)冷的敏感性降低，用冷時(shí)要慎重。
(三) 冷療的禁忌證① 慢性炎癥或深部有化膿病灶。② 血液循環(huán)障礙。③ 下列部位禁用冷療： 枕后、耳廓、陰囊處用冷易引起凍傷;心前區(qū)用冷易引起反射性心率減慢、心房心室顫動(dòng)及房室傳導(dǎo)阻滯;腹部用冷易致腹瀉;足心用冷末梢血管收縮而影響散熱或反射性地引起一過(guò)性的冠狀動(dòng)脈收縮。④ 組織損傷破裂。⑤ 對(duì)冷過(guò)敏者。
(四) 冷療的方法
1. 局部用冷法利用制冷物質(zhì)，通過(guò)傳導(dǎo)散熱。
(1) 冰袋和冰囊： 用于降溫和預(yù)防出血。① 操作步驟： 將冰塊用水沖去棱角裝入冰袋或冰囊內(nèi)約2/3滿，排盡空氣，夾緊袋口，擦干倒提檢查無(wú)漏水，然后套上布套。向病人或家屬說(shuō)明方法，取得合作。將冰袋置于所需的部位。高熱降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管處，如頸部、腋下、腹股溝等處;扁桃體摘除術(shù)后為預(yù)防出血，可將冰囊置于頜下。隨時(shí)注意觀察冰袋有無(wú)漏水，局部皮膚有無(wú)變白、青紫或有無(wú)麻木感，如有，應(yīng)立即停止使用。冰融化后，應(yīng)及時(shí)更換。用畢，處理同熱水袋。② 注意事項(xiàng)： 布套濕透后應(yīng)立即更換;如為降溫，冰袋使用后30分鐘需測(cè)體溫，并做好記錄，當(dāng)體溫降至39℃以下，即可去除冰袋。
(2) 化學(xué)冰袋： 多用于降溫或局部止痛、止血。
(3) 冰帽與冰槽： 常用于頭部降溫，防止腦水腫，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性。
2. 全身用冷法乙醇或溫水拭浴是通過(guò)蒸發(fā)和傳導(dǎo)而增加機(jī)體散熱，用于高熱病人降溫。但對(duì)于體弱、高熱、畏寒、對(duì)冷敏感及風(fēng)濕病病人不宜采用。
(1) 乙醇拭�。� 目的降溫。① 操作步驟： 攜物至床旁，核對(duì)解釋;置冰袋于頭部，置熱水袋于足底;拍拭上肢，同法拍拭對(duì)側(cè)，每側(cè)各拍拭3分鐘;拍拭背部，更換上衣;拍拭下肢，每側(cè)下肢各拍拭3分鐘，更換褲子，取下熱水袋;整理床單位及用物。② 注意事項(xiàng)： 乙醇溫度應(yīng)接近體溫，拭浴時(shí)以拍拭方式進(jìn)行;拭浴過(guò)程中如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等，應(yīng)立即停止;拭浴后30分鐘測(cè)量體溫并記錄，如體溫降至39℃以下，即取下頭部冰袋。
(2) 溫水拭浴： ① 用物： 盆內(nèi)盛32～34℃溫水至2/3滿，余同乙醇拭浴法。② 實(shí)施和注意事項(xiàng)： 同乙醇拭浴法。
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