>>>2016年衛(wèi)生資格《初級(jí)護(hù)士》精華復(fù)習(xí)講義匯總
呼吸的評(píng)估及護(hù)理
機(jī)體不斷地從外界環(huán)境中攝取氧氣，并把自身產(chǎn)生的二氧化碳排出體外，這種機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行氣體交換的過程，稱為呼吸。
(一) 呼吸的評(píng)估
1. 正常呼吸的觀察在安靜狀態(tài)下，正常成人的呼吸頻率為16～20次/分，表現(xiàn)為節(jié)律規(guī)則，均勻無聲，不費(fèi)力。
2. 生理性變化一般年齡越小，呼吸頻率越快，老年人稍慢;同年齡的女性較男性呼吸頻率稍快;勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)呼吸增快;休息和睡眠時(shí)呼吸頻率減慢。另外，呼吸的頻率和深淺度還可受意識(shí)控制。
(二) 異常呼吸
1. 頻率異常① 呼吸增快： 成人在安靜狀態(tài)下呼吸超過24次/分，稱呼吸增快或氣促。常見于高熱、缺氧等病人。因血液中二氧化碳積聚，血氧不足，可刺激呼吸中樞，使呼吸加快。發(fā)熱時(shí)體溫每升高1℃，呼吸每分鐘增加約4次。② 呼吸緩慢： 成人在安靜狀態(tài)下呼吸少于10次/分，稱呼吸緩慢。常見于呼吸中樞受抑制的疾病，如顱內(nèi)壓增高、巴比妥類藥物中毒的病人。
2. 節(jié)律異常① 潮式呼吸： 又稱陳施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點(diǎn)表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒后，再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復(fù)始。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等。② 間斷呼吸： 又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫停現(xiàn)象交替出現(xiàn)。特點(diǎn)為有規(guī)律地呼吸幾次后，突然暫停呼吸，間隔時(shí)間長(zhǎng)短不同，隨后又開始呼吸;如此反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等。
3. 深淺度異常① 深度呼吸： 又稱庫斯莫呼吸，是一種深而規(guī)則的大呼吸。見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒病人。 ② 浮淺性呼吸： 是一種淺表而不規(guī)則的呼吸，有時(shí)呈嘆息樣。見于瀕死病人。
4. 音響異常① 蟬鳴樣呼吸： 吸氣時(shí)有一種高音調(diào)的音響，聲音似蟬鳴，稱為蟬鳴樣呼吸。② 鼾聲呼吸： 是指呼氣時(shí)發(fā)出粗糙鼾聲的呼吸。
5. 呼吸困難呼吸困難的病人主觀上感到空氣不足，呼吸費(fèi)力;客觀上出現(xiàn)用力呼吸、張口聳肩、鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺，輔助呼吸肌也參與呼吸運(yùn)動(dòng)，在呼吸頻率、節(jié)律、深淺度上出現(xiàn)異常改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為： ① 吸氣性呼吸困難： 病人吸氣費(fèi)力，吸氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于呼氣時(shí)間，輔助呼吸肌收縮增強(qiáng)，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。② 呼氣性呼吸困難： 病人呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間顯著長(zhǎng)于吸氣時(shí)間。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等。③ 混合性呼吸困難： 吸氣和呼氣均感費(fèi)力，呼吸的頻率加快而表淺。多見于肺部感染。
6. 呼吸異常病人的護(hù)理① 觀察： 密切觀察呼吸及相關(guān)癥狀、體征的變化。② 臥床休息： 減少耗氧量，并調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度，保持空氣清新。③ 保持呼吸道通暢。④ 吸氧。⑤ 根據(jù)醫(yī)囑給藥。⑥ 心理護(hù)理： 使病人情緒穩(wěn)定。
(三) 呼吸測(cè)量的方法
1. 方法① 護(hù)士在測(cè)量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢(shì)。② 觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測(cè)得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。③ 危重或呼吸微弱病人，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)數(shù)1分鐘。④ 記錄呼吸數(shù)值。
2. 注意事項(xiàng)① 測(cè)量呼吸應(yīng)在安靜狀態(tài)下，如病人情緒激動(dòng)或有劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)休息30分鐘再測(cè)。② 應(yīng)同時(shí)注意觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響及氣味等變化。③ 測(cè)量呼吸時(shí)應(yīng)注意不要讓病人察覺。④ 呼吸不規(guī)律的病人及嬰兒應(yīng)當(dāng)測(cè)量1分鐘。
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