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　　知識點四：無菌技術(shù)

　　(一) 概念① 無菌技術(shù)： 是指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。② 無菌物品： 是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的物品。③ 無菌區(qū)域： 是指經(jīng)過滅菌處理后未被污染的區(qū)域。

　　(二) 原則

　　1. 操作前準備① 無菌操作前30分鐘通風，停止清掃地面，減少走動。② 操作者應修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩。

　　2. 操作中保持無菌① 工作人員應面向無菌區(qū)域，手臂須保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)。操作時不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。② 用無菌鉗取無菌物品,已經(jīng)取出即使未用也不可放回無菌容器內(nèi)，一套無菌物品僅供一病人使用，防止交叉感染。③ 無菌操作中，無菌物品疑有污染或已污染，不可使用，應予更換或重新滅菌。

　　3. 無菌物品保管① 無菌物品和非無菌物品應分別放置。② 無菌物品必須存放在無菌容器或無菌包內(nèi)，無菌包外要注明物品的名稱、滅菌日期,物品按日期先后順序放置。③ 定期檢查無菌物品保存情況，無菌包在未污染的情況下，保存期一般以7日為宜，過期或包布受潮應重新滅菌。

　　(三) 無菌技術(shù)基本操作方法

　　1. 無菌持物鉗使用法

　　(1) 目的： 取放或傳遞無菌的敷料、器械等。

　　(2) 操作方法： ① 持物鉗應浸泡于盛有消毒液的大口有蓋容器內(nèi)(或干置)，液面以浸沒鉗軸節(jié)以上2～3cm或鑷子的1/2為宜。② 工作人員及環(huán)境準備。③ 取鉗： 打開容器蓋，將鉗移至容器中央使鉗端閉合取出。④ 使用時，保持鉗端向下。⑤ 使用后，仍保持鉗端向下并閉合，垂直放回無菌容器中。

　　(3) 注意事項： ① 只能用于夾取無菌物品，但不能夾取無菌油紗布。② 遠處物品，應連同容器一起搬移，就地取出使用。

　　2. 無菌容器使用法

　　(1) 目的： 保持已經(jīng)滅菌的物品處于無菌狀態(tài)。

　　(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準備。② 開蓋： 打開無菌容器蓋，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處，或拿在手中。③ 蓋嚴： 用畢即將容器蓋小心蓋嚴。④ 持容器： 手持無菌容器時應托住底部。

　　(3) 注意事項： 不可污染蓋內(nèi)面、容器邊緣及內(nèi)面。無菌容器應每周消毒滅菌一次。

　　3. 倒取無菌溶液法

　　(1) 目的： 保持無菌溶液的無菌狀態(tài)。

　　(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準備。② 核對檢查藥液。③ 打開瓶蓋，用2%碘酊和70%乙醇消毒瓶塞，取出瓶塞。④ 傾倒溶液： 手握標簽面;拿起瓶子，先倒少量溶液于彎盤內(nèi)，再由原處倒所需液量于無菌容器內(nèi)。⑤ 蓋瓶塞： 倒后立即塞上橡膠塞，消毒邊緣后翻下。⑥ 記錄開瓶日期、時間。已打開過的無菌溶液瓶內(nèi)的溶液只能保存24小時。

　　(3) 注意事項： ① 不可伸入無菌溶液內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液。② 已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。

　　4. 無菌包使用法

　　(1) 目的： 保持無菌包內(nèi)物品于無菌狀態(tài)。

　　(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準備。② 取出滅菌包，查看名稱、滅菌日期、化學指示膠帶。③ 打開無菌包，不可跨越無菌面。④ 用無菌鉗取出無菌物品。⑤ 如包內(nèi)物品未用完，按開包原則，依原折痕包好，以帶子固定，但帶端不打結(jié)。⑥ 注明開包日期及時間。

　　(3) 注意事項： ① 手不可觸及包布的內(nèi)面，操作時手臂勿跨越無菌面。② 不慎污染或無菌包被浸濕，須重新滅菌。

　　5. 鋪無菌盤法

　　(1) 目的： 將無菌巾鋪在清潔干燥的治療盤內(nèi)，形成一無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療用。

　　(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準備。② 開無菌包，用無菌鉗取出1塊治療巾，放于治療盤內(nèi)。③ 雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，上面一層向遠端呈扇形折疊，開口邊向外。也可雙手捏住無菌巾上層兩角的外面，從遠到近折成雙層底，上層扇形折疊。④ 放入無菌物品后，將上層蓋于物品上，上下層邊緣對齊，開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻折一次。

　　(3) 注意事項： ① 鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥，避免潮濕。② 衣物及其他非無菌物品不可觸及無菌面。③ 無菌盤不宜放置過久，有效期不超過4小時。

　　6. 戴無菌手套法

　　(1) 目的： 執(zhí)行某些無菌操作或接觸無菌物品時須戴無菌手套，以保護病人免受感染。

　　(2) 操作方法： ① 工作人員及環(huán)境準備。② 選擇尺碼合適的無菌手套，核對手套包上的滅菌日期。③ 打開手套袋，取出滑石粉包，涂擦雙手。④ 一手掀起手套袋開口處，另一手持手套翻折部分取出，對準五指戴好。⑤ 同法掀起另一袋口，一只戴手套的手指插入另一手套翻遍內(nèi)面，取出手套戴好。⑥ 雙手對合交叉調(diào)整手套位置，將手套的翻邊扣套在工作服衣袖外面。⑦ 脫無菌手套時用戴手套的手捏住另一手套口的外面應翻轉(zhuǎn)脫下。⑧ 已脫下手套的手指插入另一手套口內(nèi)，將其翻轉(zhuǎn)脫下。⑨ 將手套浸泡在消毒液內(nèi)，洗手。

　　(3) 注意事項： ① 戴手套時應注意未戴手套的手不可觸及手套的外面，而戴手套的手不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。② 戴手套后如發(fā)現(xiàn)有破洞，應立即更換。③ 脫手套時，應翻轉(zhuǎn)脫下，不可強拉。如手套上有污跡，應先在消毒液中洗凈，再脫下浸泡。

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