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　　等滲性脫水臨床表現(xiàn)：

　　(1)病因、病理：等滲性體液大量丟失，常見于急性腹膜炎、急性腸梗阻、大量嘔吐、大面積燒傷等。等滲性脫水時，水和鈉成比例喪失，細胞外液滲透壓無明顯變化。不及時補充液體，由于無形水喪失，可轉(zhuǎn)化為高滲性脫水。若大量補充無鹽溶液，又可能轉(zhuǎn)化為低滲性脫水。

　　(2)臨床表現(xiàn)與輔助檢查：等滲性脫水既有脫水癥狀，又有缺鈉癥狀。表現(xiàn)有旦星、尿少、頭暈、皮膚彈性差、黏膜干燥和血壓下降等，血清鈉多在正常范圍。等滲性脫水時細胞外液的滲透壓不變。

　　(3)治療要點：消除原發(fā)疾病，用等滲鹽水和平衡液補充血容量，還應(yīng)補充日需要水量2 000ml和氯化鈉4. 5g糾正缺水后，鹽水與葡萄糖交替輸入。

　　高滲性脫水護理：

　　(1)病因、病理：主要病因為攝水減少(如上消化道梗阻、長期禁食、高溫下勞動飲水不足等)和失水過多(如高熱、呼吸深快、使用大劑量利尿劑)。體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，細脆外液滲透壓增高， 由于細胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細胞內(nèi)水分向細胞外滲出，導(dǎo)致細胞內(nèi)脫水，嚴重時腦細胞功能障礙。體液滲透壓升高，腎臟重吸收水分增加，病人尿少、尿比重增高。

　　(2)臨床表現(xiàn)：輕度脫水主要以口渴為特點，伴有少屎，水分喪失占體重的2﹪—3%：中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，尿更少，尿比重高，水分喪失量為體重的4%～6%.重度脫水出現(xiàn)高 熱，神經(jīng)精神癥狀等。

　　(3)輔助檢查：血清鈉大于145mmol/L.有助于診斷，血紅蛋白量、血細胞比容、尿比重升高。

　　(4)治療要點：盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖。脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補充適量的等滲鹽水。

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