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　　顱腦術(shù)后并發(fā)癥的護理：

　　(1)出血：是最危險的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時。大腦半球手術(shù)后出血可有幕上血腫或小腦幕切跡疝表現(xiàn);顱后窩手術(shù)后出血，可有枕骨大孔疝表現(xiàn);腦室內(nèi)手術(shù)后出血，可有高熱、抽搐、昏迷及顯著生命體征紊亂。術(shù)后硬驅(qū)除一切可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的因素，以預(yù)防出血。

　　(2)感染：常見：

　�、偾锌诟腥荆憾喟l(fā)生在術(shù)后3-5日。必須為切口疼痛、腫脹、壓痛、皮下積液;頭皮淋巴結(jié)腫大、壓痛;嚴重者引起顱骨骨膜炎。

　�、谀X膜腦炎：常繼發(fā)于開放性顱腦損傷、切口感染或腦脊液漏。必須為術(shù)后3-4日體溫降至正常后又升高，或術(shù)后體溫一直升高，伴有頭痛、嘔吐、意識障礙、腦膜刺激征等;腦脊液白細胞增高，嚴重者可查見膿細胞。

　�、鄯尾扛腥荆憾喟l(fā)生在1周左右。常見于意識障礙合全身情況較差者。硬采取隔離、降溫、保持呼吸道通暢、營養(yǎng)支持合加強基礎(chǔ)護理等措施。

　　(3)中樞性高熱：常見于下丘腦、腦干或上段頸髓病變者，因體溫中樞功能紊亂所致。多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，常伴有意識障礙、瞳孔縮小、脈搏增快、呼吸急促等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。一般的降溫措施效果較差，硬給予冬眠低溫療法。

　　(4)尿崩：主要發(fā)生在鞍區(qū)腫瘤(如垂體腺瘤、顱咽管瘤)手術(shù)后。表現(xiàn)為多尿，每日數(shù)千毫升以上、尿比重低(低于1.005)、多飲、口渴。硬遵醫(yī)囑給予垂體后葉素皮下注射;準確記錄出入量、測定血清電介質(zhì)，為調(diào)節(jié)用藥劑量提供依據(jù)。

　　(5)消化道出血：主要見于下丘腦、腦干、三腦室前部、四腦室等手術(shù)后。

　　(6)頑固性呃逆：常見于三腦室、四腦室、腦干等手術(shù)后。對有胃脹氣或胃潴留者，可插胃管抽盡胃內(nèi)容物;也可試行壓迫眼球、壓迫眶上神經(jīng)、捏鼻、刺激咳嗽等方法，但對顱內(nèi)壓增高者慎用;必要時，遵醫(yī)囑給予氯丙嗪、異丙嗪、哌甲脂等。

　　(7)癲癇發(fā)作：多由于腦積水、腦組織缺氧、皮層運動區(qū)受激惹等引起。對皮層運動區(qū)激其附近的手術(shù)，術(shù)后常規(guī)給予抗癲癇藥物。有癲癇發(fā)作史者，應(yīng)臥床休息，避免情緒激動，保證充足的睡眠，給抗癲癇藥物預(yù)防發(fā)作。發(fā)作時，應(yīng)給氧、保護病人防止受傷，遵醫(yī)囑靜脈給地西泮、20%甘露醇等。觀察丙記錄發(fā)作情況。

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